高血压诊断标准危险分级治疗原则

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高血压

1.诊断标准

在未用抗高血压药的情况下，非同日

3次测量，收缩压三140mmHg

和/或舒张压三90mmHg可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目 前正在服用抗高血压药，血压虽低于





140/90mmHg也应诊断为高血



压。





2•血压水平的定义和分级



级别 正常血压

<120mmH

收缩压/ 舒张压

和 <80mmHg

正常高值 :120 〜139mmHg



和 / 或 80 〜89mmHg



咼 血

压：

> 140mmHg 和 / 或 > 90mmHg

1级高血压（轻度）:140〜159mmHg和/或90~99mmHg 2级高血压（中度）：160〜179mmHg和/或 100〜109mmHg 3级高血压（重度）： 单纯收缩期高血压：

> 180mmHg和/或

> 110mmHg

> 140mmHg 和 <90mmHg

3.高血压心血管危险分层

其他危险因素

1级

无其他危险因素 1-2 个危险因素

>3个危险因素、靶器官损害

血压水平 2级 中危 中危 高危

3级 高危 极高危 极高危

低危 中危 高危






有并发症 极高危 极高危 极高危

危险因素 ：吸烟；血胆固醇 >220mg/dl ；糖尿病；男性年龄 >55 岁， 女性>65岁；早发心血管疾病家族史 （ 发病年龄：女性<65岁，男性<55 岁）。

靶器官损害 :左心室肥厚 （心电图或超声心电图 ） ；蛋白尿或/和血肌酐 轻度升高（1.2-2.0mg/dl）;超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、 股或主动脉 ） ；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。

并发症:心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、冠状动脉血运重建术后、心力 衰竭） ；脑血管疾病 （脑出血、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作 ）； 肾脏疾病（糖尿病肾病、 血肌酐升高 >2.0mg/dl） ；血管疾病（主动脉夹 层、周围动脉疾病 ） ；高血压视网膜严重病变 （出血或渗出，视乳头水 肿）

4.高血压治疗原则

1 .改善生活行为

适用于所有高血压患者。

① 减轻体重：体重指数（BMI）控制在v 25kg/m2.体重降低对改善 胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。

② 减少钠盐摄入：每人每日不超过 6g为宜。 ③ 适量运动，每周5-7次，每次持续30分钟。 ④ 合理膳食，减少脂肪摄入：营养均衡，控制总热量 ⑤ 限制饮酒：每日不超过50g乙醇的量。






⑥ 保持心理平衡

2.药物治疗常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB、血管紧张素转 换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素H受体拮抗剂（ARB、噻嗪类利 尿药和3 -受体阻滞剂五大类以及由上述药物组成的固定配比复方制 剂。

常用五大类降压药物均可作为高血压初始或维持治疗的选择药物。 二级及以上高血压患者需要联合治疗。 采用单片固定复方制剂可以更 好的增加 患者的治疗依从性、控制血压、降低治疗费用。

降压治疗药物应用应遵循以下 4 项原则，即小剂量开始， 优先选择 长效制剂，联合用药及个体化。已降低血压为目标，依据患者临床情 况、药物的适应症和禁忌症、 药物的可获得性及卫生经济学评估等选 择适宜的治疗药物。

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