罚款单模版

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企业标识***

罚款单

说明: 总包单位 分包单位 罚款时间

编号：…

******** 建设集团有限公司*********项冃经理咅$ ******** 有限责任公司

年

月

日

****年**月1日下午1:00我集团公司来工地检查过程中发现11号楼5层消 防隐患问题如下：

1、

消防加工区临时配电箱电工巡检记录缺失、没有负责人及电话，经 询问进

场一直以来就没有电工；关于配电箱管理问题甲方和监理已多次 给总包 提出监督整改，至今你单位未彻底解决；此事件已严重影响和增加了总包管理 难度及安全风险。

事件经过 原因、处理 意见、

整改结 果）

2、

消防加工区所有固定式三级开关箱没有腿子、高度不符合中心距1.4- 1.6米、

50mA/0. Is应选

（注明事件过 程、电缆线敷设不规范，电缆线接头明露未绝缘包扎多处。

3、 消防加工区所有固定式三级开关箱漏电开关使用参数

用BOnrVO. Is违反施工现场临时用电强制性规定，此隐患经多次监理 会通报至今未整改到位，处罚500元；引以为戒。

注：你单位管理人员安全意识淡薄、监督管理不到位、甲方、监理、项 目部多次通知安全隐患未积极整改，现场未配置专业电工和专职安全员，本次 罚款共计500元。以上隐患于2016年12月22日前报总包复查，此次隐患部位继 续存在不整改加倍处罚。望你单位尽快配制合格电工人员和专职安全员加强现 场安全管理，对隐患部位立即整改到位，否则我方会 对你单位做停电停工处 理；希望你单位引以为戒；尽快落实以上隐患问题。

罚款金额（元）

罚款人签字



伍佰兀（500. 00兀） 生产经理签字

经营签字

分包单位签字



项目经理审核




1本表一式四份：签证人留底一份，分包单位一份，交预算员两份（一份自己留存，一份报经营

管理部）。

2、分包单位签字后五天内，由罚款人交项目经理审核签认。 附图：

一、 电箱巡检记录缺失、

二、 三级电箱全部漏电50mA/0. 1照片、

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