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四川省第五批中医药老专家师承之老阳三干创作

师 学 习 笔 记 本

跟

管 理 单 位：达州市中西医结合医院 指导老师姓名：罗云 继承人姓名：严欢 记录时间段：2014-2016年

跟 师 笔 记 学术继承人 记录日期

赵东 腊月二十四

工作单位 记录地点

市中西医结合医院

名医馆

记录内容：

主诉：胃脘，胁肋胀痛1月

现病史：1月前，患者与他人生气后，出现胃脘，胁肋胀痛，伴反酸，口苦，无恶心，呕吐等症，无呕血及黑便，此后，症状渐加重，饭后腹胀，胃脘胁肋胀痛尤甚，纳食可，大便稀溏，每日3-4次，小便正常，睡眠欠佳。患者平素四肢不温。

既往史：既往患高血压4年，冠心病2年，无肝炎，结核病史，无糖尿病史 过敏史：无药物及食物过敏史


体格检查：血压：130/80mmhg 脉搏:75次/分，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，睑结膜无惨白，头颅五官无畸形，唇无紫绀，颈软，甲状腺未触及，咽红，扁桃体不大，双肺呼吸音清，心界如常，心率：75次/分，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。舌红苔薄白，脉沉。 辅助检查：胃镜：慢性胃炎。腹部B超：肝胆胰脾未见明显异常。 中医诊断：胃痞 证候诊断：肝郁脾虚 西医诊断：慢性胃炎

治 法：疏肝健脾，行气止痛 处 方：附子理中汤合柴胡疏肝散加减

白附片（先煎）30g 干姜10g 红参粉6g（冲）炒白术15g 炙甘草6g 柴胡15g 枳壳20g 当归15g 川芎10g 香附10g 白芍10g 陈皮20g 4剂水煎口服 2日1剂

服药后随诊患者自觉胃脘胀痛症状明显缓解，偶有口干、口苦，大便逐渐转干。 在原方基础上家用吴茱萸10g，黄连5g清胃热制酸止痛。

本例患者因情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，横乘脾土；脾失健运，湿雍木郁，肝失疏泄而成。肝失疏泄，经气郁滞，则胸胁胀满窜痛；太息可引气舒展，气郁得散，故胀闷疼痛可减；肝气郁滞，情志不畅，则精神抑郁；气郁化火，肝失柔顺之性，则急躁易怒；肝气横逆犯脾，脾气虚弱，不克不及运化水谷，则食少腹胀；气滞湿阻，则肠鸣矢气，便溏不爽，肝气犯脾，气机郁结，运化失常，故腹痛则泻；便后气机得以条畅；舌红苔薄白，脉沉，为肝郁脾虚之证。本症病变在胃，病机在肝、脾、胃。脾胃居于中焦，中焦受阻，土虚木克，气机郁滞则克脾犯胃，脾为后天之本，脾胃之气为一身之气的

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