内地居民往来港澳地区团队旅游申请表

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内地居民往来港澳地区团队旅游申请表



申请编号条形码

以下内容请申请人用正楷字体及黑色或蓝黑墨水笔填写

身份证号码

姓 拼音姓





名 拼音名

年 月 日

□中共党员 □群众 □其他（ ）

出 生 地 文化程度















性别 民族 婚姻状况 联系电话



□已婚 □未婚 □离婚 □丧偶











贴 照 片 处



近期正面免冠半身 白色背景彩色照片 相片大小：48×33mm 头部宽度：21-24 mm 头部长度：28-33 mm

男□ 女□

本

出生日期

人

政治面貌

信户口所在地 息 家庭现住址

（ ）区\县（ ）派出所







特 别 声 明



本人 □国有工作人员 □国有大中型企业中层以上管理人员 □金融、保险系统人员 身份 □国有控股、参股企业中的国有股权代表 □其他人员 工作 单位



联系电话



申

□通行证和签注 □申请签注 □证件换补发及签注 前往地 □香港 □澳门 请类

原通行证号码：W 签发地： 有效期至： 年 月 日 别 申请□ 签□ 注□ 种□

3个月一次 3个月二次 1年一次 1年二次

香 港

□ 3个月一次

□ 1年一次

每次在澳门逗留不超过7天

澳 门

1、本人知道，凡属于登记备案的特定岗位人员，必须按人事管理权限出具单位意见。否则，由此造成的一切后果由本人承担；

2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。



类 每次在香港逗留不超过7天

申请人签名：

年 月 日



请贴本人身份证和户口簿《常住人口登记卡》复印件



（如申请人未满16周岁的还必须提交监护人身份证复印件）

未满十六周岁的申请人，办理申请时，须由父母或法定监护人陪同。其父母或法定监护人须作出如下声明：

本人是申请人的□父亲 □母亲□监护人，依法拥有对监护人的监护权，同意申请人提出申请，本人的居民身份证号码是：



监护人签名：



年 月 日





组团旅行社：

公安部出入境管理局监制




以下栏目由公安机关出入境管理部门填写

已面见申请人，并已核对申请人的相关证件原件无误，材料齐备，同意受理申请。

受理民警签名：



年 月 日

经审核申请人的有关资料（□同意 / □不同意）发证。

审核民警签名：

年 月 日



受理审批

单单



位位

受理负责人意见： □同意 □不同意 审批民警意见： □批准 □不批准 意意

见 见

签名： 签名：



年 月 日



年 月 日

备 注

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