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广西医科大学第一附属医院 申请聘任专业技术职称考核表
联系电话：
科室 政治面貌
最高学历/最高学位 本院已聘最高职称 申请聘任职称 累计完成教学能力
培养学分
（2015年及以后） 任总住院医师起止时间
姓名
性别
来院工作时间 毕业学校及时间 高校教师资格证 取得时间 申请聘任职称 资格取得时间 临床操作技能 考核通过时间 医务部负责人确认担任总住院医师满1年签名
出生年月
参加工作时间
专业
最高职称聘任时间 申请聘任专业 听课/微格授课/课堂教学效果
完成与否
科主任确认担任总住院医师满1年签名
任现职期间主要工作业绩 奖惩 情况
本人签名： 年 月 日 本人签名： 年 月 日
提交材料：除申请聘任职称证书、学历/学位证书原件（审核）及复印件1份外，申请聘任相应级别职称满足对应条件同时提供材料如下：
1、聘任初级职称者，试用期满，执业证（医师、护士）已注册到本院。提供执业证复印件1份。
2、聘任中级职称者，试用期满，教学能力培养学分年均3学分以上。主治医师（讲师）取得高校教师资格证书、担任本院病房总住院医师满1年、科室有承担理论授课的，完成听课与实验带教任务、临床操作技能考核合格；主管护师操作技能考核合格。提供高校教师资格证书原件（审核）及复印件1份（主治医师），填写《教学能力培养登记表》并提供支撑材料复印件1份。
3、聘任正、副主任医师（正、副教授）职称者，须取得高校教师资格证书，曾担任本院病房总住院医师满1年，完成相应轮转急诊任务。提供高校教师资格证书原件（审核）及复印件1份。
优秀：遵守医院规章制度，服从安排。较好地完成本职工作，工作积极主动，服务态度好，团
科室 考核 鉴定 及 拟聘任 意见
结协助好。
合格：遵守医院规章制度，服从安排。能完成本职工作，工作表现一般，服务态度一般，团结
协助一般。
不合格（有下列情况之一者）：工作不积极、不主动，责任心差；技术水平达不到岗位要求；服
务态度差，团结协助差；身心状况不能适应工作岗位。
护理人员的聘任先经护士长考核并签名：
考核结果： 是否聘任： 科室负责人签名： 年 月 日
优秀：遵纪守法，廉洁自律，遵守职业道德，全心全意为病人（临床一线）服务，工作认真负
责，出色完成本职工作，年度医德考评≥90分，无不良行为记录。
良好：廉洁自律，遵纪守法，遵守职业道德，全心全意为病人（临床一线）服务，工作认真负
医德 医风
责，较好地完成本职工作，年度医德考评80—89分，无不良行为记录。
合格：遵纪守法，廉洁自律，遵守职业道德，能完成本职工作，年度医德考评60—79分，无不
良行为记录。
不合格：一年内有不良行为记录，或因被服务对象投诉受处罚，或年度医德考评＜60分。
考核结果： 医德医风办公室负责人签名： 年 月 日
优秀：工作积极主动，及时完成任务，专业技术水平高，医疗文书规范，达到优良，无医疗差
错、事故发生。
合格：服从安排，工作认真，专业技术水平能满足临床工作，医疗文书无较大缺陷，无医疗差
错、事故发生。
不合格(有下列情况之一者)：工作不认真，不及时完成任务；技术水平低，不能满足临床需要；
出现技术差错；年度内“三基”考试或“医师定期考核”不合格。
医疗 质量
考核结果： 医务部负责人签名： 年 月 日
优秀：服从工作安排，工作认真负责、积极主动，技术能力胜任岗位要求，团结协作好，无医
护理 质量 及 护理 教学
疗差错、事故发生。考核总成绩90分以上。
合格：服从工作安排，工作较认真，技术能力胜任岗位要求，能完成本班工作，无医疗差错、
事故发生。考核总成绩60分以上。
不合格：不服从工作安排、工作不认真、技术水平达不到岗位要求；或考核总成绩60分以下；
或本人原因发生2起以上医疗差错、或1起医疗事故。
考核结果： 护理部负责人签名： 年 月 日
教学 质量
优秀：教学时数达到要求，课评优秀率≥90％，无教学事故、差错。 合格：教学时数达到要求，课评优秀率<90％但≥60％，无教学事故。 不合格：教学时数未达到要求，或课评优秀率<60％，或发生教学事故。
考核结果： 教务部负责人签名： 年 月 日
组织人 事科审
核意见 组织人事科负责人签名： 年 月 日
医院审
批意见 医院（负责人）： 医院公章： 年 月 日
备注：医德医风办公室负责全部人员医德医风的审核，医务部负责医师、药、技人员医疗质量的审核，护理部负责护理人员护理质
量及教学的审核，教务部负责医师、药、技人员教学质量的审核。
本文来源：https://www.wddqxz.cn/0a6f1b55f424ccbff121dd36a32d7375a517c63b.html
2023-04-22
