医院病危通知书样本

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医院病危通知书样本

篇一：医院病危书

×××医院病危（重）通知书 亲属：

您好!患者同志（先生、女士）现在我院

情趋于恶化，随时有可能危及生命，特下达病危（重）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要，使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危（重）通知书”后立即告诉我科。 医师签名：日期：

亲属/监护人签名：日期： 亲属与患者关系：

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ （本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份） ×××医院病危（重）通知书 亲属：

您好!患者同志（先生、女士）现在我院

情趋于恶化，随时有可能危及生命，特下达病危（重）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院


不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作需要，使用和采取应急救治所需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危（重）通知书”后立即告诉我科。 医师签名：日期：

亲属/监护人签名：日期： 亲属与患者关系：

身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 篇二：病危通知书模板 颍上县朝阳医院 病重（危）通知书 亲属：

内科_______床住院治疗，

诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，

随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措

施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况

下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，


请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重（危）通知书”

后立即告诉我科。

颍上协和医院朝阳分院科室：内科 医师签名：日期：年月日时分

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