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民事案件调解协议书
甲 方: _______________________
乙 方: _______________________
签订日期: ___ 年 _____ 月 ___ 日
民事案件是人民法院依照法律规定,为方便审理和解决当事人之间的争议,
【一】民事调解书 事由:民事纠纷
根据法律关
系的性质对受理案件所进行的分类。
经村委会以及调节小组确认以下案件事实:
20XX年4月26日晚上2时,王城村四社村民王成华在浇水过程中与王城村 四社村民张希
民发生口角,两人经旁人劝阻后分开,在浇水结束回家的时候,王 成华由于怀恨在心,拿手上的铁锹在张希民未加防备的情况下向张希民的头上打 了几下,导致张希民住院治疗 50天,花费医疗费用 ***** ,经医院确诊为轻微脑 震荡。
经村委会以及调节小组调解,双方当事人自愿达成协议如下: 一、 王成华赔偿张希民医疗费用 ***** ,误工费 *****; 二、 王成华在村民大会上公开向张希民道歉 ;
双方当事人一致同意,本调解协议经双方当事人在调解协议上签名、按手 印起生效。 双方当事人签字: 调节小组代表签字: 20XX年 5 月 30 日 【二】民事和解协议书范本 甲方:年龄:住址:身份证号码: 乙方:年龄:住址:身份证号码:
丙方:
丁方:
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就
日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:
一、 各方确认甲方于XXXX年月日在工作中于工地受伤,后丙方垫付甲方万 元用于其治疗
康复,对此,各方予以确认 ;
二、 甲方于XXXX年月日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认 ;
三、 就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任, 即方责任为 %,
方责任为 %,方责任为 %;
四、 方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护 理费、营养费、
交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和 赔偿费用总计人民币元整 (大写:万元); 方支付方垫付甲方的各种费用元 (大写: 万元),甲方以及甲方有关亲属、 朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为 由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有 任何债权债务纠纷。
五、 、本协议经各方签字或者盖章后生效。 一式份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执
照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字) 乙方(签字) 丙方: 丁方:
XXXX年月
见证人(签字)
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