自评表模板

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（

姓名 学号





学院 班级



素质拓展学分自评表 / 学年度第



学期）





自评

学分

×J



月份 认证 学分

学期总分

是否认 /原因

项目名称

活动全称

认证

总分

活动 活动 成绩成果

活动时间 级别 类别

年-月-日

校级/院级

A/B/C/D/E/F 参与者/工作人员/志愿者 每个活动只认证一个身份

自

×J/否是/否（原因） （原因）

填

一定要全称

一定要

具体时间

对照活动 汇总表

（2J=0.07素拓学分3J=0.1素拓学分，勿填写0.07或0.1）

素拓委员填写



素拓干事填写

以上一旦写错均不认证

每过一个月留一行让素拓干事填写月总计

认为有误的请在小贴纸上写好具体活动以及问题，等期末统一处理


















（





素质拓展学分自评表 / 学年度第



学期）















项目名称



活动时间 级别 类别







活动 活动 成绩成果





自评

学分



认证 学分



是否认证 /原因

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