探讨器官移植的伦理问题

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探讨器官移植的伦理问题

作者：李荆江

来源：《民生周刊·学术版》2014年第01期

【摘要】器官移植，指的是将一个健康个体的健康器官移植到病人体内的手术。随着新型免疫抑制药物的不断涌现，各脏器移植手术相继获得成功，使器官移植患者的生存期和生活质量得到了显著提高，目前，器官移植手术已经成为公认的治疗器官衰竭性疾病的有效手段，随之也出现了许多相应的伦理问题。 【关键词】器官移植；伦理

器官移植，指的是将一个健康个体的健康器官移植到病人体内的手术，临床上用于由于疾病影响丧失功能的器官的替换。通常我们理解的器官移植指的是脏器的移植，实际上广义的器官移植还包括细胞移植和组织移植，本文仅讨论狭义上的器官移植，即单纯的脏器的移植。 器官移植技术最早的移植器官来源于活体，而且随着器官移植技术的成熟，该类手术越来越受到相应患者的青睐，其开展也越发广泛，同时，围绕活体器官移植的伦理性问题也逐渐浮出水面，成为器官移植手术中的焦点性问题，英国学者兰姆说："器官移植的历史，一方面是科学技术的成就史，另一方面也是一部道德焦虑和冷峻的道德思考史"。因此，如何掌握器官移植技术中的伦理性原则，是器官移植领域亟待解决的伦理学问题。 一、器官供者伦理

开展活体器官移植，首先必须要掌握一个原则，即不伤害原则。器官移植的目的是为了治病，提高患者的生活质量，但同时要注意不能危及到他人的生命健康安全，因此，器官移植要能够做到不影响器官供体的生命安全，且不会对供体的健康造成任何损害，毕竟，器官移植的初衷并不是要牺牲一个人的健康来换取另一个人的生命健康。

其次，还要注意的一点是，器官移植手术牵涉到供体、受体双方，器官的取得一定要在个体自愿提供的基础上，不能违背供体一方的意愿，也即知情同意原则，这是器官移植过程中的首要伦理原则。一般来说，活体器官捐献通常来源于受体一方关系较为亲密的人，如与受体有血缘关系的亲属、无血缘关系的配偶以及其他自愿无偿捐献器官的健康者，尽管此类人跟受体有较为亲密的关系，但也应注意询问供体一方是否为自愿，临床上也不乏一些人出于救治病人的考虑，甚至是迫于舆论压力，不得不同意捐献器官，尽管决定是由自己做出，但是是属违心的、无奈的，同时，不管是在心理上还是身体上，他们都将受到不同程度的伤害，日后一旦反悔，牵扯出的纠纷问题将是非常棘手的，即便是从尸体上摘取器官和组织，也一定要有死者生前自愿捐献的书面或口头遗嘱，这一点是非常重要的。 二、受体选择伦理


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器官移植的重点在于人体器官，而人体器官又是一种比较特殊的物质，它不同于一般商品或其他医疗器材，可以随时有需要随时购置，人体器官是一种很稀有的资源，正因为这样，所以才出现了很多受体一方苦苦等待总不见合适的器官的这种情况，形成了巨大的供求差，不仅患者面临此种情况，医生也面临着相应的伦理难题--可供移植的器官总是有限的，那么多患者有需求，该先给谁接受移植手术呢？这是如何选择病人的问题。

目前关于受体选择的主要依据是考虑适应症和禁忌症，医务人员需要结合目前医疗技术的发展水平和自身技能水平做参考进行选择，一般来说，需要考虑以下几个方面：①生命器官功能出现衰竭，就目前医疗技术水平没有很好的治愈方法，且如果不进行器官移植短期内即会影响到患者生命安全者；②受体有器官移植手术适应症，且目前身体状况良好，耐受性强，心理状态也较好，可以手术者；③相关检查提示免疫相容性较好，实施移植手术后存活前景好者。 同时，在受体的选择方面还可以考虑病人曾经的社会贡献，以及未来的社会作用和个人经济支付能力等情况，当然，生命无贵贱，这些方面仅作为辅助参考依据，目前我国器官移植的受体选择一般由院方掌握，主要依据适应症和禁忌症，对于满足移植条件者实行排队方法，按顺序执行。

三、有关活体器官买卖

活体器官买卖的出现主要跟供需差异有关，首先就供需数量差异来讲，据统计，我国每年有将近150万的器官移植需求患者，但每年却只有1万余例的器官移植手术，供需差异巨大；其次，通常通过正规渠道获取的器官多来自死刑犯或死亡后自愿捐献器官者，其器官质量不高，而活体器官买

卖中介提供的器官因其来自活体，移植存活率要高得多，就价格方面来说也相差不大；再者，我国目前器官移植手术多采用排队等待的操作方法，耗时长，而非正规渠道的器官则来的更为容易，对有需求的患者来说，自然是越早移植越有利于病情的恢复，因此，就自然催生了这一产业，使得活体器官买卖伦理问题成为器官移植手术中的重要问题。 （一）由活体器官买卖带来的生命质量的伤害

世界卫生组织关于生命质量的简化标准，将生命质量分为四个方面：生理、心理、社会关系和环境，就活体器官移植来说，活体器官买卖行为无疑在这四个方面都对供体产生了伤害，尽管临床证实，多数器官在功能上都存在一定的储备性，正常的器官移植对机体不会造成过大的伤害，但就心理方面来说，器官买卖对供体的伤害无疑是百分之百存在的，且手术本身存在一定的风险性，一旦手术不成功，对供体和受体双方的伤害都是巨大的。 （二）活体器官买卖引起的医疗公正失衡

享受医疗服务不是少数人的专利，保证医疗公正对于协调器官移植过程中产生的医患纠纷有重要意义，而在当前器官资源匮乏的情况下，如何保证医疗能够更公正、更能彰显其伦理价


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值，在活体器官买卖盛行的今天显得尤为重要。活体器官买卖行为违背了医疗公正的原则，使富人成为了享受医疗高新技术的主要人群，造成了医疗公正失衡，也是器官移植手术中涉及到的伦理问题之一。 参考文献

[1]刘晓来.器官移植相关心理和伦理问题分析[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12（31）：6113-6116.

[2]汪堂家.器官移植的伦理反思[J].云南大学学报（社会科学版），2003，2（2）：32-40.

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