中医大脑，第20讲：中医脉诊的重要性

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中医大脑，第20讲：中医脉诊的重要性

朋友们大家好，我是陈胜昔，网名Water。今天带给大家“中医大脑”第20讲，中医脉诊的重要性。

为什么这一讲要讨论脉诊？因为我发现了一个现象，现在越来越多的中医从业者不会把脉，也有很多自学中医的朋友不重视脉诊。中医四诊就是为辨证提供依据，虽说望、闻、问、切方式多样，但是在实际为人诊病的时候，把脉和辨舌却最为简明有效。打个比方，把脉、辨舌就像摄像头保存的录像一样，警察破案，明明摄像头就已经拍到了犯罪的全过程，这么重要的依据怎么能不做为参考？

去年冬季，我去拜访一位老中医，向他请教寸口脉法中，弦脉脉代表的肝，和左手关脉代表的肝，二者之间的关系？我原以为能够得到满意的答复，谁知道老中医告诉我，他看病从来就不把脉，只问诊。我想着，少数病不把脉还说得过去，但有一些病，如果身体存在偏差而没有表现出症候，不利用（借助）脉法判断气血脏腑，那失误率应该还是蛮高的。看病这件事，我对于自己的失误总是非常过意不去，如果失误了，总觉得对不起别人。我对于脉诊重要性的结论，是我在实践中屡屡验证总结出来的。

我从小就觉得把脉是一件很“神奇”的事情，因为小时候就经常见到村子里的中医给患者把脉以后总能说出对对方有什么问题。所以，我自己从最开始学中医，就很重视把脉。最初的时候当然也是不懂，部位只知道寸、关、尺，脉象仅能区分沉、浮、迟、数。但是，事情不怕有多难，怕的是架不住你天天摆弄它，我几乎天天给自己把脉，给家里人把脉，也常常学习、思考把脉方面的门道，十多年以后，把脉方面自然也就有了心得。我自己也有很多把脉的案例，列举一些供大家欣赏：

多年前，同村有一位妇女，身体肥胖，让我为她把脉，我发现她脉象沉弦，两手尺脉重按无脉，我说你水湿阻滞，腰腿部气血不足，恐怕会腰疼、腿疼。当时她说自己没有感到什么不适。后来，过了时间不久，她为邻居帮厨几天，腰腿疼痛几乎无法行走、站立。附子五


苓散证。

去年五一假日回老家，例行地为岳父家里人把脉，我发现岳父脉象异常，两手寸脉盛而有力，尺脉不足。我问岳父您是否最近容易头晕，岳父说是的，我说你气血上涌头部，有脑梗（或脑溢血）的倾向，需要立即防范。这就是张锡纯的“建瓴汤”证。后来买了牛膝，泡水喝即好转。

去年寒假回老家，一位女同学联系我说她公公左脚踝疼痛，见到她公公以后，把脉，他脉象洪大，尺脉盛而有力，很明显是湿热下注，用四妙丸（苍术、黄柏、牛膝、苡仁），吃了即愈。

前不久，一位女同学让我为她把脉，她两手脉都很弱，但是左右手寸关尺部位都没有异常，重按有根，我说你虽然气血两虚，但是健康状况良好。如果非得说你有点什么问题，这类脉象的女性，容易乳腺增生。她告诉我，她确实乳腺增生。人参养荣汤证。

一位网友来到西安和我交流中医，不说病情，让我为他辨舌，看了他舌头以后，我说你舌象正常，没有问题。他说自己有病在身。我为他把脉，左手关脉浮滑，凸起如豆，我说你肝气郁结，好在还没有伤及脾胃。四逆散证。

一位中医爱好者通视频让我帮她为他母亲辨证，我把她母亲的一大堆问题列成条，但是，多个症候之间无法形成一致的病因，我说你母亲的情况需要把脉。但是他不会把脉，没有脉象，缺乏可靠的依据，最终无法判断。只能罢手。

一位女孩，让我为她把脉，双手脉象涩而有力，略数，我说你这会全身有憋胀感，急需活血化瘀通滞。她说她全身胀闷，坐立不安，只能靠玩手机游戏转移注意力。

……。

在我这里，把脉准确的例子很多，和网友因为没有脉象而无法辨证的例子也很多。一般来说，生活中给人看病不存在把脉的问题，因为对方就在现场。网上给人诊病，只要症候和舌象可以形成一致性（具有相同的原因），没有脉象通常也可以，但是，仍然有一定比例的失误。这是网诊难度高而且准确率稍低的重要原因。

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