河池市短期异地就医备案个人承诺书

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河池市短期异地就医备案个人承诺书

本人（），办理业务，因个人原因无法相应证明材料：

1、异地安置退休人员备案提供异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”）。

2、异地长期居住人员备案提供长期居住认定材料（如本人或所投靠亲属的异地户籍证明、居住证、房产证明、租房合同任选其一）。

3、常驻异地工作人员备案提供异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一）。

本人保证符合此业务办理条件，所述信息真实、准确、完整、有效，由此产生的一切法律责任均由本人承担。

承诺人： 日期：

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