【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《阳光财产保险股份有限公司南航旅行险保险索赔申请表【模板】》，欢迎阅读！
航班延误（ ） 行李延误（ ） 旅行证件遗失（ ）托运行李损失（ ） 意外（ ） 签证拒签（ ）
申请事项 被保险人姓名 单位名称 事故经过
目前是否正在申请或已获得其它保险公司、社保或第三者的给付及补偿 □是 □否 如选择是请具体说明： 申请人与被保险人关系
□配偶 □本人 □代理人 □父母/子女 □法定监护人
联系电话或地址
账 号 开户银行
银行卡盗刷（ ） 救援保障（ ） 家财（ ） 第三者责任 （ ）劫机责任（ ） 机票取消（ ）随身财产（ ）
性别
年龄
身份证号码 职业
保险金领取方式： □银行转帐 □委托（单位/个人） □自领 户名（限申请人本人）
开户行城市
如授权他人代理理赔事宜请填写下栏：
兹授权 以本人名义在 年 月 日负责向贵公司 □办理理赔申请 □签订理赔协议 □受领给付款项，如有法律纠纷由本人负责，特此声明。
授权人签字： 身份证号码： 代理人签字： 身份证号码： 郑重声明：
1、 本人为本次事故合法权利的申请人，保证理赔申请书所填写内容真实无任何隐瞒且亲笔签章。保证所提供的理赔
单证及资料皆为真实无任何虚假，否则愿意承担与此有关的任何法律责任，并视为自动放弃本次索赔； 2、 本人同意并委托阳光财产保险股份有限公司就本次事故进行调查、取证、复印病历资料等相关事宜，同意任何单位
或个人向阳光财产保险股份有限公司提供与此次理赔申请有关的资料； 3、 本人同意自行负责因收款账号提供错误导致划帐 4、
5、 不成功的后果，因本人提供的账号错误原因，而导致保险公司将赔款转入他人账号，阳光财产保险股份有限公司不
承担任何责任；
6、 本人同意提供给阳光保险产险保险股份有限公司的信息，可用于阳光财产保险股份有限公司及因服务必要而委托
的第三方为本人提供服务及推荐产品，法律禁止的除外。阳光财产保险股份有限公司及其委托的第三方对上述信息负有保密义务；本条款自本单证签署时生效，具有独立法律效力，不受合同成立与否及效力状态变化的影响。
申请人签字： 年 月 日 理赔申请人需提交的理赔单证资料表
1、保险金申请书; 2、被保险人身份证或护照复印件; 3、保险金申请人
各项责任均需提供索赔资料
的身份证明复印件;
4、银行存折/银行卡复印件; 5、本公司所需的其他与本项索赔相关的证明和资料。 6、保险金申请人所能提供与确认保险事故性质、原因、损失程度等有
随身托运行李 航班延误
1、承运人或其地面代理发出的关于延误时间及原因的书面证明；或登机牌上有承运人签注的延误证明（注明延误时间及原因）;2、登机牌原件
1、 航空公司出具的关于托运行李毁灭、遗失或者损坏的书面证明文件以及相应的赔偿证明；2、填写索赔申请表及平安保险所需的其他与本索赔相关的证明和资料。 1、财产损失清单，单件价格超过人民币1000元的物品的购货发票原件；2、重新补办旅行证件的成本、
劫机
当地警方、承运人或有关当局出具的注明被保险人
责任 由于劫机而被非法劫持小时数的书面证明材料。 意外伤残 意外身故
1、公安部门或医疗机构出具的被保险人死亡证明书。若被保险人为宣告死亡，保险金申请人应提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；2、被保险人的户籍注销证明；3、由承运人出具的意外事故证明
1、二级以上（含二级）或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的伤残鉴定诊断书； 2、由承运人出具的意外事故证明；
财产 手续费的费用单据原件；3、发生第
三方盗窃、抢劫案件的，警方出具的报案证明；
机票
航空公司出具不可退机票款金额的证明或南航官网
取消 查询的退款单截图（包含退款单号、客票信息、不
关的其他证明和资料
行李延误
承运人或其地面代理发出的有关行李不正常报告（包括延误时间及原因）
可退机票款金额等）
本文来源：https://www.wddqxz.cn/fc4037280aa1284ac850ad02de80d4d8d05a01d6.html
2023-09-21
