诊所聘用证明

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诊所聘用证明



医疗机构拟聘用证明





姓 名 性 别 所学系 专业 专业技术 职 称





出生年月



民





族 医学学历



取得医学

学历时间





聘用 岗位专业



执业证书编码

拟聘用





身份证号码

临床□



中医□



口腔□



公共卫生□

岗位类别 执业医师



执业医师□



执业助理医师□



级 别

聘用机构名称、 地

址、 及

登记号

聘用起始时间 年 月 日

聘用单位意见

年

意见：

聘用单位

聘用机构法人签字：

法人签名

〔印章〕

月

日



年

注：本表是医师执业注册专用，由聘用机构填写。

月 日

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