【基础】中医执业-中医外科学-中医外科疾病治法

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中医外科疾病治法

内治法

外科内治消、托、补三大法的应用与内涵

消法适

是一切肿疡初起的治法总则。此法适用于尚未

托法

补法

托法适用于外疡中期，即

成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各适用于溃疡后期于成脓期（反跳痛，雀啄痛）种皮肤疾病禁

如疮疡已成，不可用内消之法忌

清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用

分类

代表方剂

适应证

见局部红肿热痛，如疔疮，疖，疮

见局部灼热肿痛之阳证，或皮肤焮红灼热。如颈痈，流注，接触性皮炎，脓胞疮

清热解毒方五味消毒饮清气分热方黄连解毒汤

补托适于透托适于毒正虚毒盛盛而正不虚

毒邪未尽时，切勿遽用补法（助邪益盛）

邪热侵入营血，如烂疔，发，大面积烧伤。

犀角地黄汤，清

清热法清血分热方或皮肤见红斑，瘀点，灼热，如单独，血热性白疕，红蝴

营汤

蝶疮

养阴清热方知柏八味丸清骨蒸潮热清骨散

和营法

活血化瘀方桃红四物汤活血逐瘀方大黄蟅虫丸透托方

透脓散

用于红蝴蝶疮，有头疽溃后，蛇串疮恢复期，或走黄内陷后阴伤有热者

用于瘰疬，流痰后期虚热不退

用于经络阻隔，气血凝滞引起的，如肿疡，或溃后肿硬疼痛不减，结块，

用于瘀血凝聚，闭阻经络所致，如乳岩，筋瘤等

适于肿疡已成，毒盛而正不虚，肿疡未溃或溃后脓出不畅，多用于实证

适于毒势盛，而正气虚，不能托毒外出者，疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐

适于疮形漫肿无头，色灰暗不泽，化脓迟缓，或肿势已退，腐肉已尽而新肉不生

内托法益气托毒方托里消毒散

温阳托毒方神功内托散

外治法

外治法有药物疗法、手术疗法、其他疗法三类药物疗法包括：膏药，油膏，箍围药，掺药。

手术疗法包括：切开法，烙法，砭镰法，挑治法，挂线法，结扎法。

其他疗法包括：引流法，垫棉法，药筒拔法，针灸法，熏法，熨法，热烘疗法，溻渍法，冷冻疗法，激光疗法。

膏药、油膏的应用

膏药

疮疡各期皆可。

阳证

太乙膏，千捶膏

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初起—能消，已成—能溃，溃后—祛腐

阴证

阳和解凝膏（联系阳和汤）

金黄膏，玉露膏冲和膏回阳玉龙膏

蚀破疮头咬头膏阳证

肿疡期

油膏

肿疡、溃疡,皮肤病糜烂结痂渗液不多

者,及肛门病等。油膏是用油调剂出来的

溃疡期

特殊用

箍围药的适应证、用法及注意点

初起、成脓及溃后，肿势散漫不聚而无集中之硬块者。

箍围药

其用药跟油膏只是剂型的区别，一个是膏，一个是散

掺药的种类及临床应用

分类适应证

消散药适于肿疡初起而未成脓提脓去适于溃疡初期，腐肉未脱，新腐药肉未生

常用药

阳证：阳毒内消散。阴证：阴毒内消散

据升丹与石膏之比例，叫九一丹，八二丹，五五丹等。阳证用含升丹少的九一丹，八二丹。阴证用含升丹多的五五丹等

阳证阴证

金黄散，玉露散回阳玉龙散

半阴半阳证冲和散半阴半阳证阴证

生肌玉红膏（偏祛腐），红油膏，生肌白玉膏（偏生肌）皮肤病用的疯油膏，肛门用的消痔膏，黄连膏

腐蚀药适于：1.肿疡未溃时。2.溃后，

白降丹，枯痔散，三品一条枪（长条状），平胬丹

平胬药疮口太小，引流不畅（扩疮）

掺药的应用续表：

祛腐生肌药溃疡日久，腐肉不脱，新肉不生生肌收口药

不论阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用

适于溃疡或创伤出血

回阳玉龙散，回阳生肌散，月白珍珠散，拔毒生肌散

生肌散、八宝丹等桃花散——溃疡出血；

止血药

圣金刀散——创伤性出血；

云南白药——溃疡出血、创伤性出血均可

清热收涩药适于皮肤糜烂渗液不多者

切开法的适应证及具体运用

适应证一切外疡，确已成脓者

切开法切口选

择

便于引流为原则，选择脓腔最低点或最薄弱处进刀，一般疮疡宜循经直切，免伤血络

乳房部应以乳头为中心，放射状切开，免伤乳络

青黛散，三石散

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