国家助学金申请表填写模板

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附件5：

普通本科高校、高等职业学校国家助学金申请表

出生年

姓名

罗文武

性别

男

月

本

民族

人 情

身份证号码 况

话

攀枝花学院机械工程学院机械设计制造及其自动化

专业2010级4班

家

家庭户口 庭

经 家庭月总收

1200

济 情

家庭住址 况 家 庭 成 员 情 况

人有名

79

奶奶

姓名 人有名 人有名 人有名

年龄 50 50 80

与本人关系 父亲 母亲 爷爷

镇

四川省绵阳市三台县XXX

工作单位

四川省绵阳市三台县XXX镇 四川省绵阳市三台县XXX镇 四川省绵阳市三台县XXX

四川省遂宁市蓬溪县任隆镇

邮政编码

8

入

62912

人均月收入

300

收入来源

打工

A、城镇 √B、农村

数 学

201 号 家庭人口总

4

汉

貌

备党员

间 联系电



政治面

中共预

入学时

2010.09 1990.05


镇

申请理由：

父母在家务农，家庭收入微薄，今年家乡蓬溪受旱涝灾害严重，农作物减产，进一步影响家庭收入，还要供我上学的学杂费。我学习刻苦，成绩优异，名列专业前百分之十，积极参加社会实践，调研团队获得攀枝花学院“2012年暑期社会实践优秀团队”称号。除此之外，我积极参加课外科技学术竞赛，获得省级奖项1项，校（院）级奖项8项。此外，在《攀枝花学院学报》等国内公开刊物上发表文章3篇（第一作者）。因此，申请国家助学金。

反映经济困难、学习情况、综合素质等。（200字左右，不超过6行，填写完成删除红色字）

申请人签名： 2013年 10月 15日

此行空出，不得将申请人签字置底，打印再签字，保留时间。填写完成删除红色字

学院审核意见：

（公章） 2013 年 10月 24日

本文来源：https://www.wddqxz.cn/fae6992ef7335a8102d276a20029bd64793e6240.html