吲哚美辛栓山莨菪碱利多卡因在人流术中的应用

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吲哚美辛栓山莨菪碱利多卡因在人流术中的应用

摘要】目的 探讨吲哚美辛栓山莨菪碱利多卡因在人流术中的应用对比。方法 选取近年来于我院自愿人流的100例早孕妇女为研究对象，将其随机分为四组：Ⅰ组（吲哚美辛栓组）25例，Ⅱ组（山莨菪碱组）25例，Ⅲ组（利多卡因组）25例，Ⅳ组（对照组）25例。对比四组孕妇疗效，分析各种情况的优势。结果 经观察比较，Ⅰ组镇痛效果最佳，与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较相互间有明显的统计学意义（P＜0.05）；宫颈松弛情况，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ效果均佳，与Ⅳ组比较有明显的统计学意义（P＜0.05）；人工流产综合症，Ⅰ组发生率最低，Ⅱ组较低，Ⅲ组较高，Ⅳ组高，组间比较有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论 吲哚美辛栓、山莨菪碱、利多卡因均具有价格低、使用简单、安全、有效、病人痛苦小的特点，是基层医院能够广泛应用的人工流产的镇痛方法。

【关键词】 人工流产 吲哚美辛栓 山莨菪碱 利多卡因 镇痛 人工流产综合症 我院妇产科，通过采取吲哚美辛栓、山莨菪碱、利多卡因对进行人工流产的健康孕妇进行给药，获得了较满意的镇痛效果，有效降低了人工流产综合症的发生。现报告如下： 1 资料与方法 1.1临床资料

选取2008年1月～2012年1月于我院自愿人流的100例早孕妇女为研究对象，将其随机分为四组：Ⅰ组25例，Ⅱ组25例，Ⅲ组25例，Ⅳ组（对照组）25例。全部孕妇均为健康孕妇，无手术禁忌症，术前经常规检查血常规、心电图、体温均正常，B超监测为宫内正常妊娠，孕程6～10周；四组患者在年龄、孕程等基本资料方面进行比较，P＞0.05，具有可比性。 1.2方法

给药剂量和方式：在手术前30分钟，肛塞吲哚美辛栓（剂量：50mg）、口服盐酸山莨菪碱（剂量：10mg）；术中进行1％的利多卡因（剂量：5ml）多点注射，施行手术时，常规碘伏消毒宫颈后，用利多卡因5ml在3、9点处宫颈口外缘0.5cm处，分别注射2.5ml，（注意回抽之血）注射处用棉球压迫止血，同时给予轻轻按摩，利于药物扩散。

各组孕妇给药情况：Ⅰ组采取吲哚美辛栓配合盐酸山莨菪碱、利多卡因，按剂量和方式给药；Ⅱ组为口服山莨菪碱配合注射利多卡因，按剂量和方式给药；Ⅲ组采取宫颈注射1％利多卡因，按剂量和方式给药；Ⅳ组（对照组）不进行任何干预。手术均由一人操作,对比四组孕妇疗效，分析各种情况的优势。 1.3观察方法

观察各组孕妇人工流产术中的镇痛效果，分为：不痛、轻微疼痛、疼痛；宫颈松弛情况分为：佳、不佳；统计人工流产综合症的发生率、出血情况。 1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果

2.1各组镇痛效果比较

将各组的镇痛效果进行统计比较，具体比较结果见表1。Ⅰ组镇痛效果最佳，与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较相互间有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。 表1 各组镇痛效果比较




2.2各组宫颈松驰情况比较

将各组的宫颈松驰情况进行统计比较，具体比较结果见表2。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ效果均佳，与Ⅳ组比较均有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05） 表2 各组患者总有效率、并发症发生率及患者满意率比较

2.3各组人工流产综合症发生率比较

将各组的人工流产综合症发生情况进行统计比较，具体比较结果见表3。Ⅰ组发生率最低，Ⅱ组较低，Ⅲ组较高，Ⅳ组高，组间比较均有明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）

表3 各组人工流产综合症发生率比较

2.4各组出血量比较

将各组的出血量情况进行比较，无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05） 3 讨论

人流术中的疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激子宫引起，人工流产综合症是由于宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经反射性兴奋，并与受术者精神紧张，不能耐受宫颈扩张和高负压，从而出现一系列不良反应[1]。吲哚美辛栓为乙酸类非甾体抗炎药，具有较强的镇痛效果，适用于痛经、手术后疼痛、创伤痛的对症治疗[2]。口服吸收胃肠道反应大，直肠用药，不良反应小，且吸收快，在妇科子宫小手术中镇痛效果较理想，对子宫收缩的影响小，阴道出血情况无影响。支配宫颈及宫体的神经系统是交感神经和副交感神经，其在宫颈口的分布最为丰富，盐酸利多卡因可阻滞向心传导，避免迷走神经兴奋的传出。弥散广而强，通透性好，作用快，1～3min即可产生效果，且麻醉时间持久。无明显扩张血管的特点，低浓度用药使用部位呈现分化传导阻滞，使局部只有麻木感而无痛感并使平滑肌在短期内达到松弛；盐酸山莨菪碱为抗M胆碱药可解除平滑肌痉挛[3]，口服吸收较肌肉注射口渴的副作用小，因此采用术前口服给药途径。三种药物联合使用可使受术者痛觉减弱或消失，且能更好地抑制迷走神经兴奋，阻止人工流产综合症的发生。

综上所述，吲哚美辛栓、山莨菪碱、盐酸利多卡因配合使用在人流术中镇痛效果确切，同时能松弛子宫颈口，使手术容易进行，从而缩短手术时间，且对子宫收缩及出血量无影响。通知实际观察，无明显不良反应，有临床推广价值。 参考文献

[1] 黄雪媚. 手术流产病人术前心理干预的效果[J］.南华大学学报?医学版，2008，36(5):727-728.

[2] 鲍静影，徐刚，孙文扬. 吲哚美辛栓在无痛人流术中的应用[J］.皖南医学院学报，2009，28(2):136-138.

[3] 张桂兰. 盐酸利多卡因配伍盐酸山莨菪碱在人流术中的应用[J].哈尔滨医学，2011，31(1):16-17.

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