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高等学校学生及家庭情况调查表
学校: 重庆城市管理职业学院财经学院 专业: 年级 班级 学号
学 姓 名 性别 出身年月 民族 生
身份证 政治入学前
□城镇□农村 本
号 码 面貌 户 口 人
家庭人毕业个 人 基
口 数 学校 特 长 本
烈士或优抚情 孤 残 □是□否 单 亲 □是□否 □是□否 对象子女 况
家庭 详细通讯地址 通讯
邮政编码 联系电话 (区号)—— 信息
与学生年收入
姓名 年龄 工作(学习)单位 职业 健康壮况
关系 (元)
家
庭 成 员
情 况
家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 。
影响 家庭 经济 状况 有关 信息
。 家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。 家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。 家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。 其他情况: 。
学
签 生 章 本
人
学生 家长 或监 护人
学生家庭经办人签字: 所在地乡
单位名称:
镇或街道
(加盖公章) 民政部门
年 月 日
民政详细通讯地址
部门
信息 邮政编码
.;
联系电话
(区号)——
.
.;
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