跟师月记8

【#文档大全网# 导语】以下是®文档大全网的小编为您整理的《跟师月记8》，欢迎阅读！

继承人学习月记

继承人姓名：王新 时间：2012年8月



教学题目

教学内容

心得体会



身痛逐瘀汤加减治疗颈肩痹



中医对痹证的定义：是因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证。主要表现为肌肉、筋骨、关节等部位酸痛或麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等症。

《内经》对痹证的病因、证候分类、以及转归与预后等已有明确的认识。如“黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”“帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；筋痹不已，复感于邪，内会于肝；脉痹不已，复感于邪，内会于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”尹老师对痹证的治疗有独到的经验，现举例如下：

尹柏龙，男，71岁，因“头昏颈强、四肢酸痛、乏力、怕冷5+年，颈椎术后1+月”就诊，颈椎CT诊断：颈椎骨质增生，颈椎间盘突出；颈椎微创手术后1+月，前述症状较前有所减轻，寻求中医治疗，初次就诊舌淡红有瘀斑苔黄润，脉弦滑，中医诊断颈肩痹 寒湿阻络，方用补阳还五汤加温阳活血通络之药，症状无减轻，二次就诊舌红有瘀斑苔黄润，脉弦滑，考虑寒湿阻络日久，予身痛逐瘀汤加减，处方如下：怀牛膝15g，地龙10g，羌活10g，独活15g，秦艽15g，炙香附15g，当归15g，川芎30g，黄芪60g，苍术15g，姜黄20g，灵仙根20g，桃仁15g，红花15g，乳香15g，没药15g，葛根100g，仙灵脾20g，刺五加皮20g，鸡血藤30g。3付药后头项强痛、四肢酸痛明显减轻，舌红苔黄白腻，脉滑数，上方去二活、香附，加郁金15g，3付药巩固疗效。本案立方围绕补肝肾、强腰膝、祛寒湿、通血脉，标本兼顾，重用黄芪、葛根以起沉疴为本案的特色之处。

身痛逐瘀汤为《血证论》之方，全方以补肝肾气血为基础，配以祛风除湿、舒经活络之药，所加药物也与原方配伍意义相合，如仙灵脾、刺五加皮补肝肾，鸡血藤养血活血，重用葛根活血通脉，引诸药入太阳经。临床痹证可用之随症加减。

本文来源：https://www.wddqxz.cn/f910a620497302768e9951e79b89680202d86b45.html