2020-2021国家助学金申请表

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附件1

国家助学金申请表

（2020—2021学年）

姓 名

本人情况

民 族 学 号 身份证号码



性别 政治面貌



出生年月 入学时间 所在年级 联系电话



照片

大学 学院（系） 专业 班

前一学段获得过何种资

助



困难建档立卡贫困家庭学生□ 城乡低保家庭学生□ 城乡特困救助供养学生□ 类型 孤儿□ 家庭经济困难残疾学生□ 其他□ 家庭人口总

数 家庭

经济家庭月总收情况 入

家庭住址 姓 名

家庭成员情况 申请理由

申请人签名： 年 月 日

院系意见

（公章） 年 月 日 学校审核意见：

（公章） 年 月 日









人均月收入



年龄

与本人关系





收入来源 邮政编码 工作或学习单位







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