围术期肺康复训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响

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围术期肺康复训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响

摘要】目的 探讨围术期肺康复训练对肺叶切除术后患者肺功能的影响。方法 将于本院行肺叶切除术的45例患者随机分为对照组（22例）和观察组（23例)，均给予本科常规护理，仅观察组加用围术期肺康复训练，采用肺功能仪测分别于术前、术后1个月检测两组的用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1s用力呼气量（FEVl）及FEVl/FVC。结果 两组术前的FVC、MVV、FEVl及FEVl/FVC的差异均无统计学意义（P>0.05)，但观察组术后的1个月的FEVl及FEVl/FVC均大于对照组(P<0.05)。结论 围术期肺康复训练可提高肺叶切除术后患者的肺功能，可在接受此类手术的患者中推广。

【关键词】围术期 肺康复训练 肺叶切除术 肺功能

【中图分类号】R655.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0161-01

肺叶切除术是治疗早期肺癌的主要手段，可改善患者的生活质量并延长生存期[1]。但肺叶切除后，患者可能会出现肺功能障碍，表现为胸闷及肺部疼痛等，严重影响术后恢复[2]。故本研究给予肺叶切除患者围术期肺康复训练，在改善肺功能上收到了较好效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

病例为于本院行肺叶切除术的45例患者，其中男性30例，女性15例，年龄范围34-62岁，平均年龄（56.4±11.3）岁；22例行开胸手术，23例行胸腔镜手术；右肺上叶切除13例，右肺下叶切除16例，左肺上叶切除8例，左肺下叶切除8例。所有患者均无严重的内科疾病、未合并哮喘及呼吸衰竭患者。排除术后出现严重并发症者及不完成规范训练者。依据随机数字表将患者分为对照组（22例）和观察组（23例），两组的一般资料均衡可比（P>0.05）。 1.2 方法

两组均给予本科常规护理，仅观察组在此基础上加用围术期肺康复训练，详情如下：(1)加强上肢运动，根据有无负重，分别实施无负重举臂和负重举臂，负重控制在250-500g，举臂时保持呼吸协调，每次锻炼持续15min，整个过程保持力度适宜；(2)加强下肢运动，通过上下楼梯来训练下肢，可通过自己手扶楼梯或在他人搀扶下完成训练，根据患者训练情况，训练强度可由一级台阶加至二级，训练时间可由2min延长至15 min；(3)加强呼吸肌训练，将患者安置在舒适体位，保持放松状态，于腹部放置生理盐水袋，通过调整呼吸使腹部凸起，持续10s，缓慢呼气使腹部凹陷，可适当增加训练次数。根据患者的情况适当调整运动强度，在训练间隔保持足够的休息时间。出院后，嘱咐患者定期进行训练，护理小组可通过电话随访的方式进行监督。 1.3 评价指标

采用SensorMedics 2200型肺功能仪测定两组术前、术后1个月的用力肺活量（FVC)、最大通气量（MVV)、第1s用力呼气量（FEVl）及FEVl/FVC。 1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析，均以均数±标准差表示，采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

对照组术前的FVC、FEVl、MVV及FEVl/FVC依次为（2.46±0.68）L、


(1.82±0.55)L、(63.17±15.62)L/min和(73.25±9.57)%，术后1个月依次为(1.74±0.54)L、(1.47±0.43)L、(65.36±13.65)L/min和(68.09±11.62)%；观察组术前的FVC、FEVl、MVV及FEVl/FVC依次为(2.53±0.72)L、(1.79±0.46)L、(64.53±14.30)L/min和（72.36±10.63)%，术后1个月依次为(1.92±0.68)L、(1.78±0.57）L、

(63.32±10.75)L/min和(72.13±9.48)%，两组术前FVC、FEVl、MVV及FEVl/FVC的差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组术后的FEVl及FEVl/FVC均大于对照组（P<0.05）。 3 讨论

肺叶切除后，由于受切口疼痛、胸腔引流管留置及肺功能减弱等影响，可导致术后咳簌咳痰能力减弱，极易引起肺部感染等肺部并发症[1]。因此，加强提高术后肺功能有重要意义。本研究给予肺叶切除术后患者肺康复训练，主要从加强上肢训练、下肢训练及呼吸肌训练为主，不仅改善了呼吸肌的强度，同时也加强上下肢肌肉的适应能力，有利于降低氧耗，增加通气效能，改善心肺功能。 本研究发现：两组术前肺功能常见指标的差异均无统计学意义，但观察组术后的FEVl及FEVl/FVC均大于对照组，提示加强肺康复训练可改善肺功能，表明肺康复训练对改善肺叶切除术后的肺功能。肺部功能的改善对降低肺部常见并发症的发生有重要意义。为提高训练效果，本科护理人员加强对患者训练的监督，通过上下肢负重或非负重训练及爬楼梯，综合调动上下肢肌肉的训练，增加了机体肌肉的适应能力，同时减轻了肺部负担，对改善术后肺功能也有一定的意义。 综上所述，围术期肺康复训练可提高肺叶切除术后患者的肺功能，可在接受此类手术的患者中推广。 参考文献

[1] 张艳燕,王领会,靳海荣等.临床护理路径在单操作孔胸腔镜肺叶切除术围手术期患者中的应用效果[J].护理管理杂志,2013,13(8):588-589.

[2] 王增美.术前优化呼吸道准备在老年肺叶切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(4):27-28.

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