护照申请表模板

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中华人民共和国普通护照申领表

以下内容由申请人填写（请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写，其他颜色或圆珠笔填写不予受理）：

申请编号条形码

贴 照 片 处

近期正面免冠半身

白色或淡蓝色背景彩色照片

照片大小：48X33mm 头部宽度：21- 24mm 头部长度：28- 33mm



身份证号码 姓 拼音姓 出生日期 文化程度

家庭住址









名 拼音名

出生地

性 别 民 族



户籍所属派出所



年 月 日

婚姻状况



住宅及 移动电话





特别声明：



1、本人知道，凡属于登记备案的国家工作人员申办普通护照必须由单位出具意见，否则，由此造成的一切后果由本人承担；2、本申请表格所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。

本 人 □国家工作人员□国有大中型企业中层以上管理人员□金融、保险系统人员身 份 □国有控股、参股企业中的国有股权代表□军人□其他人员 工作单位 拟前往国家





单位电话



属第（ ）次申请因私出国

出国

□定居 □探亲 □商务 □劳务 □留学 □旅游 □其他（ ）

事由 申 请 类 别

□首次申领 □补发 □换发 □失效重新申领 □变更加注

普通护照变更加注类别： 普通护照变更加注内容： 普通护照换发、补发原因：

申请人签名：





年 月 日

不满十六周岁的申请人，办理申请时，须由监护人陪同。监护人须作出如下声明：

本人是申请人的 ，依法拥有 对申请人的监护权，同意申请人提出申请，本人的身份证件号码： ①

②





原护照号码 签发地 有效期至 年 月 日直 称姓 名 年工作单位、职务 家庭住址

谓 龄 系 亲 属 和 近 亲 属















本 人 简 历

监护人签名：

①

②



年 月 日

取证方式

邮寄地址及邮政编码

□邮政速递 □到公安机关领取

收件人姓名









联系电话

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