农村分户申请书

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分户申请书

栏杆镇派出所：

本人系巢湖市栏杆集镇赵集居委会砖场胡村村民,目前户口成员共五人,分别为： 户主、 系户主儿子、曹 系户主儿媳、 系户主大孙女, 系户主二孙女鉴于本人胡 长期在外打工,现为了解决工作、生活、社会养老、子女上学等诸多问题,经与母亲协商一致,同意本人从原户中分出,另行立户;特此申请

敬请予以批准,为感

申请人： 2014年5月5日

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