购房收据遗失声明

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购房协议收据遗失声明





兹因本人 身份证证号： 因自身原因将购买淮阳XXX小区__7__楼__1_ 单元 602 户商品房买卖协议和收款收据丢失，商品房买卖协议编号为： 160号签订时间 2017 年 7 月 16 日， 收据金额：¥：197074__元，（大写） 壹拾玖万柒仟零柒拾肆元整 ，收据号为 ，开具内容为 ，因该收据已遗失，在此本人声明作废并以此遗失声明办理相关业务。日后此收据原件出现，贵公司有权拒绝办理相关业务，由此造成的经济纠纷与贵公司无关，由本人负责。特此证明！

声明人签字并按手印：

电话：

日期： 年 月 日

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