医院感染管理制度

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医院感染管理制度

一、为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，各科室要加强医院感染管理。

二、各科室要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》、《消毒管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等法律、法规、规章中有关医院感染管理的规定。

三、建立健全医院感染管理组织，成立医院感染管理委员会、医院感染管理办公室和临床科室医院感染管理小组三级网络，配备与医院规模相适应的医院感染管理专职人员，各级管理组织人员要认真履行职责。各职能科室应认真履行《医院感染管理办法》中所规定的各项职责。

四、建立建全控制医院感染管理的各项规章制度，制定医院感染控制方案及措施，并认真组织实施，及时进行效果评价，针对存在的问题提出改进对策与措施 ，确保医院感染管理工作有序进行。

五、定期组织全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

六、进行本院各科室医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定整改措施，并督导实施，同时按规定及时上报。

七、医务人员要严格执行消毒、灭菌、隔离制度和无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

八、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，并组织实施。

九、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。


十、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

十一、及时向主管部门上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 十二、应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构废物管理办法》、《医疗废物的分类》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。

十三、总务科负责污水污物管理，并达到国家有关要求。

十四、医院感染管理办公室应按《医院感染管理奖惩规定（试行）》的要求执行。

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