中西医结合治疗对伴有抑郁焦虑症状耳鸣患者疗效观察论文

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中西医结合治疗对伴有抑郁焦虑症状耳鸣患者的疗效观察

【摘 要】目的：中西医结合治疗对伴有抑郁焦虑症状耳鸣患者疗效。方法：将伴有抑郁焦虑症状而无听力障碍的80例（139耳）耳鸣患者随机分为2组，即治疗组39例（68耳），对照41例（71耳）。对照组用帕罗西汀联用甲磺酸倍他司汀治疗，治疗组用自抑的中药复方联用帕罗西汀治疗。患者治疗前后分别用汉密尔顿抑郁量表（hamd）汉密尔顿焦虑量表（hama）评分及用耳鸣主观评价法进行评测。结果：治疗组耳鸣治疗总有效率（73.6%）明显高于对照组（52.1%， p＜0.05% ）；治疗后治疗组hamd及hama评分均低于对照组(p＜0.01)。结论：自抑中药复方联用帕罗西汀治疗耳鸣，可明显提高疗效，改善伴有的抑郁焦虑情绪，可为治疗耳鸣提供一种新途径。

【关键词】耳鸣；抑郁；焦虑；中西医结合

【中图分类号】r 749.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0300- 01

临床上许多耳鸣患者伴有明显的情绪障碍，以抑郁焦虑为多见。许多治疗方法的出发点都以消除耳鸣为目的，而忽略了耳鸣患者的心理不良反应这一主导耳鸣严重程度的因素。我们采用中西医结合的方法，自抑中药方联用西药帕罗西汀治疗不伴听力损害的耳鸣患者，并以帕罗西汀联用甲磺酸倍他司汀片（敏使朗）作为对照，结果报告如下： 1 资料与方法


1.1 一般资料 从我院2008年1月—2012年1月，在五官科门诊就诊的患者中选择伴有抑郁焦虑症状而无听力障碍的耳鸣患者80例（139耳），其中男38例，女42例；年令18～60岁，中位年令45.3岁；双侧耳鸣59例（118耳），单侧耳鸣21例（21耳），耳鸣持续时间1个月～3年，中位数1年。入组患者均经耳鼻喉科检查，排除外耳及中耳病变，且纯音听阈测试在正常范围。将80例耳鸣患者，随机分为两组，对照组41例(71耳)，双侧耳鸣30例(60耳)，单侧耳鸣11例（11耳）；治疗组39例(68耳)，双侧耳鸣29例（58耳），单侧耳鸣10例（10耳）。两组患者的年令、性别、单双耳例数方面差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组用帕罗西汀（商品名赛乐特，葛兰素史克公司生产）20mg，每日一次早晨服，联用甲磺酸倍他司汀3—6 mg 1日1次饭后服用；治疗组用自抑中药复方联用帕罗西汀。中药复方为熟地18g，山茱萸12 g，白菊花12 g，山药12 g，当归12 g，白芍12 g，枸杞子12 g，远志12 g，菖蒲12g，磁石18g、龙骨15g。肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、龟板；心肾阳虚加仙茅、仙灵脾、桂枝、甘草；心脾两虚加党参、茯苓、白术。每日1剂，水煎两汁早晚服。帕罗西汀用量服法与对照组。

1.3 疗效评价 耳鸣评价：采用耳鸣主观评价法[1]。治愈：耳鸣基本消失；有效：耳鸣症状较治疗前减轻；无效：耳鸣症状不变或加重。抑郁焦虑情绪改善评价采用汉密尔顿抑郁量表（hamd–17）和汗密尔顿焦虑量表（hama）。分别于治疗前及治疗后4.6周末进


行评定。hamd＞24分有严重抑郁症，17～24分肯定有抑郁症，7～16分可能有抑郁症，＜7分则没有抑郁症[2]； hama＞9分有严重焦虑，21～29分肯定有明显焦虑，14～20分肯定有焦虑，7～13分可能焦虑，＜7分则没有焦虑。

1.4 统计学方法 采用spss11.0统计分析软件。计数资料采用x2检验,计数资料经对数转换成计量资料以x±s表示，组间比较采用检验。p＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果

2.1 抑郁与焦虑的发生率 80例患者抑郁情绪发生率为70.0%（56例），焦虑情绪发生率为77.5%（62例），2组耳鸣患者抑郁、焦虑症状严重程度分布情况差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 耳鸣患者伴有抑郁、焦虑症状分布情况 [例（%）] 抑郁程度 焦虑程度

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