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剖宫产洗手护士的手术配合
适 应 症：
1、头盆不称
2、骨产道或软产道异常， 3、胎儿或胎位异常， 4、脐带脱垂， 5、胎儿碅迫， 6、剖宫产史
解 剖: 皮肤、皮下脂肪、肌肉、腹膜、腹直肌鞘、腹膜、子宫 麻醉方式： 以腰硬联合麻醉为主，特殊情况可采取全身麻醉 手术体位： 仰卧位
常规用物： 小剖包、手术衣、大辅料、中单、盆、持物钳、手套、零号可吸收线、4-0号可吸收线、手术薄膜、敷贴、5毫升注射器、吸引器加头、缩宫素(20毫克）、小儿吸痰管、纱布、纱垫、22号刀片、碘伏棉球、洗耳球等。
摆放位置： 孕妇仰卧在手术台上，两手放在隔手板上，腕部用约束带约束，两上肢外展不大于90度，头部上方放置麻醉支架，小腿上方放置器械升降台。 手术步骤：
1.洗手护士应在手术开始前10到15分钟洗手上台、整理器械及物品。2.与巡回护士共同清点手术用物纱布缝针点两边。3.消毒 铺巾、四块小治疗巾、两个中单、一个大洞巾。4.切开皮肤皮下组织；切开腹直肌前鞘；切开腹膜递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大；探查腹腔用腹腔拉钩暴露子宫；切开子宫递刀在已暴露的子宫下段做正中切口；用血管钳刺破羊膜；洗羊水；胎儿娩出后递一纱布清理胎儿面部、小儿吸痰管清理口腔、鼻腔、咽喉部分泌物，完毕后马上收回该纱布及吸痰管，然后仍之；协助医生断脐两把中弯血管钳一把组织剪；新生儿交助产护士；上六把爱丽斯夹住子宫切口边缘及左右角；注射缩宫素；胎盘娩出放入袋中；递纱垫清理宫腔，清完毕后小单铺于切口下方；缝合子宫零号可吸收线；两把弯钳提腹膜，温盐水冲洗；与巡回护士再次清点用物器械用物数量准确可关闭切口；用零号可吸收线缝腹膜、肌层（冲洗）；用碘伏棉球擦拭；零号可吸收缝合脂肪、用碘伏棉球擦拭、4个零号可吸收线缝合皮肤，再次清点用物，纱布 覆盖伤口 敷贴覆盖。5.递碘伏棉球2个清理阴道血液等。 注意事项：
1、术前备齐必要物品并做好急救的相应准备 2、清点核对要认真仔细
3、取出胎儿时要将台面清理干净，避免误伤胎儿。 4、认真擦洗器械，正确处理胎盘
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2022-05-18
