省市医保后台管理

2022-07-29 11:57:15   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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1. 市医保后台功能设计

1) 4110登记信息查询 2) 4290住院第二诊断信息上报 3) 4240审批信息上报 4) 处方、明细查询及明细修改

4150处方信息查询 4120明细信息查询

(查询出明细后,只允许退方)费用明细录入及其修改 4140明细汇总信息查询

5) 4130结算信息查询

(重要)医保病人结算/反结算

6) 4160月结算信息查询 7) 新生儿

4170新生儿参保缴费状态查询

(打印小条问张工) 4250新生儿参保信息查询、新增及修改

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8) 4180单病种明细查询 9) 4190门诊历史消费明细查询

10) 4260黑名单信息查询、新增及修改

2. 省医保后台功能设计

1) 医疗费信息对帐(1120) 2) 明细对帐请求(1210) 3) 医疗费信息查询(1100) 4) 处方费用信息

5) 医疗费用明细信息查询(1200),查询出处方号

处方明细撤销(2320) 费用结算撤销(2430)

6) 定点医疗机构信息查询(1332)

7) 参保人员基本信息及其医保个人帐户查询(1400 8) 医师上传查询

医师信息查询(1330) 定点医师信息上传(3400)

9) 科室上传查询

科室信息查询(1331) 科室信息上传(3500)

10) 审批信息

医院审批信息上报(3110)

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医院审批信息上报撤销(3120)

11) 药品诊疗服务对照上报

批量数据查询下载(1300)及数据导入到省医保相关表中

对照信息批量上传(3300)

12) 三大目录申报及查询(可推后做)

三大目录申报信息查询(1333) 药品信息申报(3301) 诊疗项目信息申报(3302) 服务设施信息申报(3303)

13) 定点医疗机构信息修改申报(3600)







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