疾病诊断证明书模板

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疾病诊断证明书模板

篇一：诊断证明书模板 住院诊断证明书东营合德医院 篇二：疾病诊断证明书 疾病诊断证明书 姓名 医保证号

主要病史及治疗经过 诊断部门 意见

县医保专委会意见 性别 年龄

人员类别 单位名称 医师签字：年月日 医师签字：年月日

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（章） 年月日

县医保中心审批意见 审核签字：年月日 负责人签字：年月日

注：1.此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以 上的医师填写。2.“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、 体征及辅助检查结果和治疗

经过。

3.“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发 症诊断书。

篇三：住院诊断证明书模板 长沙年轮骨科医院

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