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景德镇陶瓷学院家庭经济困难学生认定申请表
学院： 陶瓷美术学院
1999年1月（注意月份
出生年月 用阿拉伯数
字填写，不要写成01月）
姓 名 项达 性 别 男 民 族 汉族
学生本人基本情况
身份证号码 123456789012345678 政治面貌
共青团员或者群众 家庭人均 年收入
3200
元（建议5000以下，3200以上，不要带单位）
陶瓷美术学
学 院
系
陶艺
专 业
陶艺
学生陈述申请认定理由
民主评议
院
1（不要带
‘班’在校联系电话 这个字
年 级 2014 班 12345678912
（空两格）我是某某学院某某专业学生某某++自己的理由+在校期间特此申请为家庭经济困难学生。 不要写希望通过啊谢谢什么的。---------------------------------------------------------------------------最少写三行。
A.家庭经济一般困难 □
推荐档次
B.家庭经济困难 □ C.家庭经济特殊困难 □
D.家庭经济不困难 □
陈述理由
评议小组组长签字： 年 月 日
认定决定
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。 □ 不同意评议小组意见。调
院（系）整为 。 意见
工作组组长签字：
年 月 日
学校学
生资助 。 管理机
负责人签字：
构意见
年 月 日
（加盖部门公章）
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
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2022-03-20
