教育机构学员信息登记表

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XX教育学员信息表

合同编号：

以下信息由学生或学生家长填写

姓名 学校



年级排名

姓名

监护人



性别



年级



班级

文科□ 理科□

住校□ 走读□

家庭住址

学习情况

班中排名

各科分数

语文 / 数学 / 英语 / 物理 / 化学 / 生物 / 历史 / 政治 / 地理 / 教材版本： 学生电话： 所在单位



职务

以下信息由咨询师填写

宅电



手机







学习情况及学科情况分析



辅导科目及首次授课时间 老师选派要求



提高 科目 单科、周课时



最佳排课时间





学生家庭情况分析

所签课时



具体安排

该学生注意事项 特殊情况说明 备注










学员交接建议

交接时间： 合同编号 小时单价 咨询师签字 财务签字：

开课前交流会

参会人 学生类型 家长类型 会议纪要



























班主任：



总课时





合同事项

合同起止期 已交费用 咨询主任签字

合同总金额

余款金额及缴纳时间

教务主任签字

1、 2、 3、 4、

学生情况 分析

后续服务 管理重点

1、 2、 3、

1、

续费、扩科、



扩课构思

2、

各科首讲建议（教师授课内容）

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