家访记录表

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________中(小)学2021年暑期家访记录表

年级 班 年 月 日 学生 姓名 家访 教师



家长 姓名 家访 形式



联系 电话 家庭 住址



家访记录

家长意 见及建议



备注：暑期家访时间是7月4日—8月25日；家访记录表8月26日—8月28日上交；家访形式：入户家访、电话家访、微信家访等；

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