医保检查整改报告

2023-09-21 05:26:12   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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医保检查整改报告



关于医保检查工作的整改报告

2017815日,XXXXXX医保检查专家组对我院的医保工作例行检查。检查中发现我院存在参保住院患者检查项目过多、治疗项目不合理等问题。针对存在的问题,我院领导高度重视,立即召集医务科、护理部、医保办、财务科及临床各科室召开专题会议,布置整改工作,组织全院进行了自查自纠。通过整改,医院医保各项工作得到了完善,保障了就诊患者的权益,现将有关整改情况汇报如下:一、存在的问题

(一)参保住院患者检查项目过多、无指征检查(如B超、DR等)、套餐式检查。

(二)对参保住院患者开展的中医治疗项目(如推拿、针灸、敷药等)过多。(三)专项护理(会阴冲洗、口腔护理等)工作实施人群不合理。

(四)部分康复治疗项目使用不合理(住院病人无明显阳性体征支持)。

(五)对儿童康复中心的患儿实行免押金住院。 二、整改措施


(一)严格规范住院患者的各项检查,加大自查、自纠力度,要求医保办、医务科实时监测在院病人的检查情况,严禁无指征检查和套餐式检查。

(二)对中医治疗项目实行严格管理,要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间,否者视为不规范病历,进行全院通报,并处罚相应科室和个人。

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(三)由护理部组织成立专项工作组,立即开展专项护理工作排查,对不合理使用专项护理工作的科室和个人立即要求整改纠正,同时记录在案,列入年度考核指标。(四)由医务科组织检查长期住院病人的中频治疗、红外线治疗及各种康复治疗项目的运用情况,发现不合理使用的立即整改纠正,并通报批评。

(五)对儿童康复中心的住院患儿立即采取收押金住院的办法。

三、今后工作重点

(一)加强医院对医保工作的领导,进一步明确了相关责

1、明确院领导班子分工,指定一名副院长亲自负责医保医疗工作


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