医院疑难病例讨论制度

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医院疑难病例讨论制度

一、目的

规范疑难病例讨论行为，解决临床医疗服务工作中的疑难问题，消除医务人员因个人经验不足、对疾病认识不够、诊疗水平参差不齐等带来的医疗安全风险，促进个人、科室乃至全院医疗能力和技术水平全面提升，保障患者医疗质量和医疗安全。

二、定义

疑难病例讨论制度指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。

三、识别标准

包括但不限于出现以下情形的患者：

1.患者当前有明确的症状体征，但门诊3次就诊后、入院7日内没有明确的诊断或诊疗方案难以确定。

2.疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效。 3.非计划再次住院或非计划再次手术。

4.院内感染经积极救治病情仍未脱离危险、病情仍不稳定者。 5.出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症等。各业务科室在以上院级识别标准的基础上，根据专业学科特点和诊疗常规，进一步细化、明确本科室疑难病例识别标准。

四、主持及参加人员

（一）主持。疑难病例讨论原则上由科主任主持，科主任公差期间，应向医务科备案，由科室副主任或具有副主任医师以上专业技术






任职资格的医师承担疑难病例讨论主持职责；若患者病情复杂、症状体征超出本科常见症状体征范围、需要多学科共同参与的，或有院外专家参加的，应向医务科申请，并由医务科派人主持。

（二）参加人员。全科医护人员参加，参加讨论成员中至少有2人具有主治及以上专业技术职务任职资格。若解决疑难病例所需要的诊疗能力或医疗设备条件，超出本科室或本院的诊疗范围或能力范围，应邀请相关科室或院外专家参加疑难病历讨论，确保能够为患者制定相对全面的诊疗方案。

五、讨论程序

（一）讨论由科室主任或由其指定的科室负责人主持。 （二）主管医师须事先做好相关病史材料或汇报PPT，做好发言准备。讨论时，首先由管床医师汇报病史，并提出本次讨论目的。

（三）参加讨论的医师、护士需对患者病历、当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论。按照医师、主治医师、副主任医师、主任医师、责任护士、护士长依次发表自己的意见和观点，不能笼统同意某某意见。

（四）主持者归纳总结。尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。 六、记录要求

（一）讨论时，记录者（主管医师）应在“疑难病例讨论记录本”上按要求作好书面记录，内容包括但不限于患者基本信息、讨论时间、地点、参加人员（其他科室或医院人员应注明学科、职称）、主持人、记录人、讨论过程中各发言人发言要点、讨论主持人归纳总结意见（主

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