老年人养老论文

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老年人疾病与老年人养老



关键词 疾病防治 社区养老 共同参与

摘要 人们将生理年龄在六十岁以上的人称为老人。一个国家六十岁或六十五岁老年人口数若达到总人口数7%~10%的话，我们将称这个国家人口进入内老龄化阶段。预计到2050年中国老年人人口数将超过4亿，约为少儿人口的2倍。我国老龄化速度过快未富先老的趋势越来越明显。老年人养老成为我们越发需要重视的问题。老年人疾病是老年人养老的关键点。

根据第五次人口普查统计，2000年中国大陆60岁及以上的老年人已经达到1.29亿，占总人口的10.5%。表明我国已经进入了老年社会。伴随社会老龄化而来的是日益突出的老年人问题。最基本也是最重要的问题就是养老问题，因为它直接关系到老年人的生存。老年人养老需要的不仅仅是物质上的供养，它还包括社会上对老年人社会地位的认同与尊重，老年人社会福利与保障，老年人疾病的预防与治疗，还有他们的心理健康与身心的适应问题生理年龄在六十岁以上的老人，其机体内部组织的活动已呈老化，并逐渐衰竭，老人的身体素质逐步降低。老年人会患有各种疾病。由于老年人脏器的组织结构和生理功能都有一定的退化改变，加之机体的免疫功能及抗病能力也有所减弱，因而出现慢性疾病较多。人们都说老了老了什么也没得到倒是落下一身病。老年人疾病是影响老年人正常生活重要因素如果老年人没有一个健康强壮的身体老人的的生活将会受到很大的影响。老年人常见的疾病有很多。比如，循环系统疾病：

1、高血压病：是老年常见病，其患病率随着年龄增高而增加，另一方面，高血压又是老年人患冠心病，脑血栓病，心力衰竭，中风的主要病因。同此诊治高血压病对于增进健康，延长寿命起到积极作用。

2、缺血性心脏病：又称冠心病，是一种与年龄有关的疾病，老年人发病率高，是由于冠状动脉与其粥样硬化引起心脏缺血所致。心脏为需氧器官，需要充足的氧来供给心脏收缩所需要的能量，当心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧则产生缺血引起心绞痛。心电图表现为T波流量，ST段下降，这就是典型的缺血性心脏病。而引起动脉硬化除与年龄有关外，高压，胆固醇，糖尿病，吸烟及缺乏体力活动，肥胖等可以加速，加重动脉硬化的发生，发展。

3、肺心病：是由于肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。80-90%的慢性肺心病是由慢性支气管炎合并肺气肿进一步发展而来，所以积极治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生。

4、心律失常与传导阻滞：心脏能有节奏的跳动是因为它具有高度特殊功能的心肌细胞，能发出有节律博动的窦房结、房室结、能传导生物电的传导系统。随着年龄的增长，各种老年性疾病如冠心病，高血压性心脏病，肺心病等原因使心脏在结构和功能上发生改变都可出现心律失常和传导阻滞。

5、心力衰竭：在正常情况下，心脏舒缩平衡活动，使心脏排出和回收血液保持动态平衡，一旦平衡失调，则发生心力衰竭。年龄使老年人心脏基本功能发生变化，心脏舒缩功能减退，排血量下降，冠状动脉供血减少，心脏蓄备功能降低，加上老年期易患冠心病，高血压性心脏病，肺心病。所以老年心脏在一般情况下尚可捕击足够的血液，然而不能适应各种应激状态。老年人心衰最多见的诱发因素是各种感染疾病，尤其呼吸道感染占首位。另外心肌梗塞，心律失常，输液过快，体力劳动，情绪激动都是老年人心衰的诱发因素，诱因对老年心衰的影响大于原有的心脏病，所以预防和控制诱因是防止老年的心衰的主要环节。 呼吸系统疾病：

随着年龄增加，肺逐渐老化，胸廓变形，前后径增大呈桶状，肋间肌，膈肌，呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。呼吸道粘膜萎缩，分泌粘液的细胞和排痰的纤毛上皮细胞减少，粘膜分泌局部抗体减少，这些使呼吸道清除功能降低，有利于细菌，病毒生长繁殖，所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎，慢性支气管炎。老年病，加上多种肺部有胸部疾病经久不愈，使换气的肺泡减少，弹


性降低，呼吸道残存总体增加，形成肺气肿。因而老年人患肺部疾病时容易发生低氧血症和呼吸衰竭。

内分泌的代谢系统疾病：

1、糖尿病：糖尿病是一种由多种原因引起的综合病症，其共同点是胰岛素不足或相对不足，分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，均有遗传倾向，以后者遗传因素更强。老年糖尿病绝情大部分为非胰岛素依赖型，并随着年龄增长其发病率亦增加。虽然糖尿病遗传因素不能排除，但积极防止诱发因素，如肥胖，精神刺激，长期进食过量，手术，体力活动。减少应激状态，则可使有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏而不发病。

2、高血脂症：是老年的常见病之一，血脂与动脉粥感化，脂肪肝，血液粘稠有关。血液中脂肪有胆固醇，甘油三脂等。由于这些脂肪必须与一定蛋白质结合形成脂蛋白才能容于血液中运输全身，所以血脂升高常表现为血浆脂蛋白升高，血浆脂蛋白据脂蛋白的大小不一，可分为乳糜粒、极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白（又称β脂蛋白），高密度脂蛋白（又称α脂蛋白）。低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇，如血浆浓度升高，可引起胆固醇在血管壁细胞沉积，造成动脉硬化。而高密度脂蛋白升高时，有利于预防动脉硬化的发生。胆固醇升高或β脂蛋白升高，可引起冠心病，必须严格限制食胆固醇高的食物如蛋黄，动物内脏。血浆甘油三脂或极低密度脂蛋白的升高，常由于糖尿病，高糖饮食所引起，必须控制糖类摄入，预防糖尿病加以控制，药物降脂治疗只是饮食及运动的辅助措施。

3、高尿酸血症：血尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。正常人血尿酸浓度相对稳定，老年人由于各种肾脏疾病，尿酸排出减少，某些利尿剂使用，控制尿酸排出，大量VitC服后酸化尿液，以及某些老年常见疾病如：高血压，冠心病，高血脂症，肥胖症，均易引起血尿酸升高。血尿酸升高最终导致尿酸结石形成，沉积在肾小管，肾间质，引起肾动脉损害，沉积在关节组织时，引起痛风性关节炎。

消化系统疾病：

随年龄的增长，肾排尿的时间延长，因而可能导致消化不良，老年人小肠粘膜绒毛的高度较年轻人低，而绒毛的密度却有轻度增加，导致粘膜表面明显减少，从而影响吸收功能，可发生吸收不良表现。老年人对脂肪吸收，尤其对钙的吸收低，所以老年人易出现骨质疏松。由于老年人肝脏合成作用降低，血清的蛋白亦可降低。老年人便秘较多，常因体力活动减少，肠蠕动缓慢，老年人多病，营养不良，全身衰弱使膈肌衰弱可引起便秘，又因牙齿缺失，只能吃细软的食物，食物中纤维太少，形成的粪便不足以使直肠粘膜产生机械刺激，不产生排便反射而便秘。 老年人神经系统常见疾病：

1、脑卒中：脑卒中泛指一切急性脑血管病，其共同特点有三：急性发病，以偏瘫，失语症状为主，病变在血管。脑卒中分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。常见的高血压性脑出血是由于脑内的小动脉破裂，血液流到脑组织中，直接或间接破坏脑组织，引起一系列临床症状，又如珠网膜下腔出血，是由于脑底的动脉瘤或脑内外畸形血管破裂，血液流到珠网膜下腔。缺血性脑血管病又分脑血栓塞。脑血栓是血管本身管壁增厚，坏死，管腔狭窄，并在此基础上，血流淤滞而凝固，形成闭塞，而脑栓塞血管本身并无病变，但其他部位脱落下来的栓子随血液循环流到这里，将血管堵塞。无论是脑血栓，脑栓塞，最后的结果都可能使闭塞血管支配的脑组织软化坏死，这种软化的病变称为脑栓塞。

2、老年期痴呆：本病受见于老年，年龄越大发病越多，男女发病差不多，发病很隐匿。早期以记性减退为首要症状，以后逐渐出现智力低下，计算不全，出门回不了家，行为幼稚，由于病因不明，尚无有效的治疗。

3、血管性痴呆：指脑血管病变产生痴呆。最常见的如多梗塞性痴呆，由于高血压动脉硬化，造成脑内多个腔隙性样小梗塞灶。当小梗塞灶加起来到一定程度，临床就可能出现痴呆，轻型多梗塞痴呆药物治疗预后较好,可看作是"可逆性痴呆"。但重型的，卧床不起的，并靠喂进食的，则治疗有困难。除此之外老年人还会患有各种肿瘤疾病。

然而，在农村很多时候老人的病却不愿意治疗。老人们有病也不愿意告诉子女生怕拖累了孩子。


老人们面对疾病时采用的是小病拖大病扛态度。他们不愿意接受治疗儿女们要给老人治病时，老人总是不情愿嘴里嘟囔着：“我都一大把年纪了治不治都无所谓了，你们管我干什么。我都是快死的人了给我治病也是白花钱。”另外一个原因是现在的治疗费用很高，老人们和子女们无法承担高昂的治疗费用就放弃了治疗最后任由疾病发展，有病治不了很无奈也没办法。我的姥爷就是因为得了脑瘤，我妈和舅舅负担不起手术费最后老爷不治身亡。这样的事情在我们有很多。所以关注老人养老重要的是要保障他们的身体健康。

我觉得，国家要加快社区医疗保健事业的发展，要对老人的身体进行定期检查，及早发现及早治疗。为老人建立身体健康动态档案，还为老人专门设立一个老年人重大疾病保险基金。 有一个好的身体老人们才能安度晚年。还要保障老年的经济来源。老年人作为弱势群体，贫困问题更加严重，老人的劳动能力弱化已经不能再靠劳动来养活自己。同时，由于子女对养老观念的改变使得老人在经济上对子女的依赖变得艰难。在老人的经济来源减少同时，福利事业却还未成熟。传统的养老观念和养老方式在现代文明的冲击下，家庭照料功能的弱化。有很大一部分人不再把照顾父母当作自己的首要责任，甚至出现了拒绝抚养父母的人。中国传统敬老的美德被削弱。而经济的飞速发展和生活水平的提高，更为子女搬出去过二人生活提供了条件。教育的普及，使离开父母在外念书的人不断增加。由于现代生活的快节奏和工作的压力，子女对父母的照顾越来越少。这就需要我们根据新的情况来解决养老问题。老人大多不愿意进入养老院，觉得是很不光彩的事情。现在越来越多的人选择将老人送到养老院，老人因为理解子女的难处也同意去养老院养老。但是以我国目前的福利状况，家庭养老与社区养老相结合更适合我国的国情。并且，家庭养老对老人的关怀，比在养老院要好。老人最终还是希望在家中安度晚年。

老人在家养老会加重家庭的负担，目前我国一般家庭要负担老人养老的费用可能还比较困难。必须在国家和社会的帮助下才能完成这个任务。家庭和社区养老力相结合起来共同来解决老年人的养老问题。

第一步就是要在社会进行广泛的宣传活动，改变人们对养老问题的错误观点。让敬老、养老的传统美德从新被人们所重视。光宣传还不够，还要运用法律，严厉打击和惩罚那些不养老的人。让社区与子女签订赡养老人协议，子女家庭照顾为主，社区照顾为辅。让子女与社区共同承担赡养老人的义务，以维护老人的利益。

第二步，在社区建立专门的机构，并对其成员行为老年人服务的专业培训，建立起专业性强的服务队伍，及时为老人提供服务。在社区建立老年人活动中心老人、日托中心，聘请老年人生活助理等等，可以减轻年轻子女的负担，同时也鼓励子女愿意让父母在家养老，并且要提高老人的社会参与观念，多多参与社会活动提高老人的社会地位。

第三步，发动社会的力量来共同解决老人养老所需要的大笔资金。动员全社会为老人养老出钱出力。国家有责任解决老人的养老问题，但是把所有的责任都推到国家的身上也是不实际的，要鼓励民间公益组织参与进来。我国经济的发展造就了一批拥有雄厚经济实力的企业，我们可以动员他们来为我国的老年人福利事业贡献一份力量。

最重要的还是大力发展经济。因为老年人养老问题的核心问题还是金钱。只有实现强国富民，以强大的经济实力作后盾，为老年人养老提供经济支撑和保障。让老人病有所医老有所养，让老人有一个快乐的晚年生活。老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。我们现在是年轻人，但随着时间的流逝我们也会老去成为老人。我们应该做好也必须需要做好让老人安享晚年。所以让老人安享晚年是我们每一个人的责任与义务。

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