婴儿补钙问题浅谈

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婴儿补钙问题浅谈

作者：李旭阳

来源：《家庭医学·下半月》2015年第05期

经常会听到身边的妈妈们这样的谈话：“我孩子最近睡觉后脑勺老出汗。”“缺钙了，给孩子补补钙吧。”“哎呦，这孩子可是有枕秃啊，是缺钙了吧？”“我看书上说孩子枕秃是缺钙，现在正补着呢！”

在中国，给婴儿补钙是非常普遍的现象。有一份调查研究报道，随机调研215名5岁以下的婴幼儿，有199名婴幼儿在成长过程中补过钙，其中宝宝4个月之前就开始补钙的有146名，6个月月龄以上的孩子补钙的有186名。虽然调查人数少，不足以代表中国婴儿补钙现状，但它给了我们一个很明确的提示：中国的婴儿正在集体补钙。

钙对于宝宝的骨骼、牙齿、大脑的发育具有非常重要的作用，婴儿缺钙，会引起佝偻病。佝偻病是由于儿童体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，多发于6～12个月婴儿，如不及时纠正，可造成骨骼发育障碍或畸形。佝偻病初期表现有多汗、夜惊、夜啼、精神烦躁、发稀、枕秃等，恢复期及后遗症期以骨骼畸形为主要症状。如果治疗不及时，患儿会遗留O型腿、鸡胸等骨骼畸形，不利于成人后的健康。

由于认识不清，人们多把佝偻病的病因归之于缺钙，于是佝偻病也被人们俗称为“缺钙”，为了预防佝偻病给婴儿适量服用钙制剂。但是现在，却存在着滥用钙剂的情况。

什么情况下需要给孩子补钙，怎么来判断婴儿是否缺钙呢？医生建议主要从以下三点来进行判断。

1.临床检查出现钙或者维生素D缺乏指征。 2.血液中维生素D浓度正常。

3.人工喂养导致钙摄入不足（少于推荐剂量的3/4）。 如果没有上述指征或者仅有以下症状，并不代表婴儿缺钙。

1.夜里睡觉爱出汗。单纯出汗多，并不能判定婴儿或宝宝缺钙。宝宝夜里爱出汗，也有可能是因为穿的衣物过多、盖的被子过厚或室内温度过高等。宝宝体质虚弱或者肥胖，也是爱出汗的重要原因。


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2.出牙晚。婴儿的生长发育是存在个体差异的，大部分宝宝乳牙萌出是在6～8个月的时候，但是有的宝宝3个多月就出牙了，有的宝宝直到1周岁才出牙，这些都是正常的。所以，出牙晚并不能证明宝宝缺钙。

3.有轻度枕秃。维生素D缺乏确实会出现多汗，头部经常出汗容易头皮发痒，婴儿就会经常摇头摩擦头皮，以缓解不适感，时间久了就形成枕秃。但并不是所有的枕秃都是由这个原因引起的，也可能是因为室温过高，孩子太热，洗头不勤，等。

4.轻度肋外翻。很多小婴儿并不缺钙，但是却有肋外翻的现象。原因大多是父母喜欢把宝宝的裤带系得过高，拉到胸口下。宝宝骨头还很柔软，被松紧带压的久了就会向下凹陷，形成肋外翻。

食物或者钙剂中的钙经过消化后变为游离钙，游离钙经小肠部位被人体吸收，维生素D可以促进肠道钙的吸收，所以对大多数儿童来说，应该补的其实不是钙片，而是维生素D。维生素D与钙是相辅相成，你离不开我，我离不开你的关系。1岁以内的婴儿以母乳或配方奶为主要食物，身高和体重都在飞快增长（1周岁时身高增长1倍，体重增长3倍），往往无法从食物中获取足量的维生素D，饮食中吃进去的钙不能被小肠充分吸收，由此导致出现缺钙的现象。所以，我们建议婴儿从出生后2周开始每日服用一粒鱼肝油（维生素A、D滴剂），直至1周岁。并在天气适宜时多晒太阳，促进钙的吸收。

除了医生检查孩子确实缺钙（例如血钙低下等），需要补充钙剂以外，在大多数情况下，正确的“补钙”就是要补足量的维生素D，并进行日光浴，确保游离钙被肠道吸收。除了补充维生素D，还要注意不要服用含磷的钙补充剂。制造骨骼的主要元素是钙和磷，二者的关系十分密切。人体摄入的钙和磷必须符合一定的比例，如果磷的摄入量过多，就会结成不溶于水的磷酸钙排出体外，导致钙的流失。同时要注意，少盐饮食有利于钙的吸收。钠摄入量高时，人体就会减少对钙的吸收。国际卫生组织建议中国人每人每天的食盐摄入量应在6克以下，婴儿则是越少越好，刚开始添加辅食的婴儿最好是无盐饮食。

宝宝在出生后头6个月内每日的钙需要量为300毫克，6个月以后每日为400毫克。钙补多了对1岁以内的小婴儿来说也不是好事，它可能会造成宝宝囟门早闭，从而限制脑的发育；还可能使骨骼过早钙化、闭合，进而影响宝宝的身高；骨骼中钙含量过高，还会使骨骺过早闭合，影响孩子未来的身高，且骨骼变脆，易于骨折；血钙过高还可能影响其他微量元素如铁、锌、硒的吸收利用，出现食欲不振、便秘等不良影响；长期血钙过高，会导致高尿钙症，增加尿路结石形成的机会；钙沉积在心脏瓣膜上会影响心脏功能，增加日后患心脏病的危险；甚至还有极少数的宝宝过量补钙，患上“鬼脸综合征”，表现为大嘴、上唇突出、鼻梁平坦、鼻孔朝天、两眼距离远。

奶制品是婴儿最好的补钙来源，就钙容易被人体吸收的程度来看，母乳最佳，配方奶次之，最后是鲜奶。一般来说，母乳喂养的孩子在6个月之内不会缺钙。


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对于已经添加辅食的婴儿来说，以下几种食物不失为婴儿补钙比较好的选择。

1.菠菜、苋菜。这些绿色蔬菜最好先焯一下，除去草酸，再和豆腐一起炒，这样就不会影响本身及其他食物中的钙吸收。

2.鱼。烹调鱼时放些醋，用小火煨的时间长些，使鱼骨中的钙充分溶出，并且钙与蛋白质在一起也最容易被吸收。

3.蛋黄、动物肝脏。这些食物中维生素D含量相对较高，可给已经添加辅食的宝贝喂一些熟蛋黄、猪肝粥或羊肝粥。

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