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附件1
甘肃省农村集体聚餐食品安全报告登记表
登记时间: 年 月 日 编号:
举办者姓名 联系电话 聚餐人数 是否清真聚餐 聚餐事由
聚餐时间
是□ 否□
举办者住址 聚餐地点
月 日 早□ 午□ 晚□ 月 日 早□ 午□ 晚□ 月 日 早□ 午□ 晚□
婚宴□ 丧事□ 生子□ 生日□ 建房□ 乔迁□ 升学□ 其它
厨师来源: 家庭成员□ 亲朋好友□ 外请厨师□
厨师姓名: 联系电话: 是否有健康证:是□ 否□
厨师(主厨)
厨师/帮工姓名: 联系电话: 是否有健康证:是□ 否□
情况
厨师/帮工姓名: 联系电话: 是否有健康证:是□ 否□ 厨师/帮工姓名: 联系电话: 是否有健康证:是□ 否□
聚餐菜谱
主要原料来源 及采购地点
受理人签字 指导单位接 收人员签字
举办者签字
备注:根据分类指导原则,需乡(镇、街道)、县食品药品监督管理机构指导的,应及时将此表报至乡(镇、街道)、县食品药品监督管理机构。
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