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护理质量评价指标及计算方法
序号
指标项目
病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)
计算方法
病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100%
合格率
说明
包括:①护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理
随机抽查抢救物品若干件包括:药物、器械、用物
1 100%
2
急救物品质量(标准分
急救物品完好率=急救物品合
100分、合格分≥95分,
格件数/急救物品总件数×
其中急救物品完好率
100%
100%)
100%
3
分级护理质量(标准分100分、合格分≥80分,其中特、一级护理合格率≥90%)
特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100%
90%
1、一级质控每个病区抽查特护及一级护理5个患者,按月算合格率
2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者,计算总合格率
3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因 1、一级质控检查:各病区抽查5例患者,遵循先查重患者后查轻患者的原则,每个护理级别的患者均检查,了解基础护理情况,按月计算合格率
2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者,要求检查1例特级或一级护理患者,1例二级护理患者、3例三级护理患者
3、各级护理级别患者不齐全时,仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则,无特级或一级护理患者,则改查二级护理患者,扣分相应调整
4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因
4
基础护理质量(检查相关项目在分级护理中体现 (基础护理标准分40分、合格分≥36分,基础护理合格率≥100%)
基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100%
100%
5
消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分,一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100%
常规器械消毒灭菌合格率=
100%
随机抽查病房若干件灭菌物品,了解是否符合要求
100%) 灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100%
每个病区抽查病历3本:其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护
≥95%
理记录单2份、医嘱单3份 若无危重患者改查一般患者护理记录单
6
护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分)
护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100%
7
消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分,其中常规器械消毒灭菌合格率100%) 消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分,其中处理后待灭菌物品的合格率98%) 护理技术操作合格率 (合格分为90分)
护理理论考试合格率(合格分为80分) 年护理事故发生次数 年压疮发生次数
常规器械消毒灭菌合格率= 灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100%
处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数×100%
护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100% 护理理论考试合格率=护士参加考试合格人数/护士参加考试总人数×100%
100%
随机抽查供应室若干件灭菌物品,了解是否符合要求
8 98% 随机抽查器械包3个
9 100%
随机抽查护理操作
笔试、口试等
除特殊情况外、但需通过备案、论证
10 11 12
100% 0 0
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