上海海洋大学研究生入学体检表

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上海海洋大学研究生入学体检表



报考专业： 专业所在学院：

姓 名 本人通信地址 所在单位名称



既往病史

裸眼 右 视力 左



性

别



出生年月 联系电话

签字：

矫正 右 度数 视力 左 度数

签字： 签字：

医师 意见：

签字： 医师 意见：

签字： 医师 意见：

签字： 医师 意见：

签字：



一寸报名照片

眼 科

色觉： 正常 色弱 单色能辩 单色不能辩 其他

听力 右 米 左 米 签字：

耳疾：正常 其他 口吃：正常 其他

五官科

嗅觉：正常 迟钝 消失 颜面部： 正常 其他 心率 次/分

签字： 其他

血压 / mmHg 签字：

内 科

发育及营养状况：良好 一般 差 神经及精神： 正常 其他 肺及呼吸道： 正常 其他 其他

身长 厘米 体

心血管：正常 其他 肝：正常 其他 脾：未及 其他

重 千克 签字：

淋巴： 正常 其他 甲状腺：正常 其他

外

科

皮肤：正常 其他 关节：正常 其他 其他

四肢：正常 其他 脊柱：正常 其他

化验检查 肝功能（ALT）：正常 异常 胸

体 格

检 查 结 果 备





注 片

心肺正常 其他 结 论：



其他

医师签字：

主检医师签字： 招生体检站盖章： 年 月 日 年 月 日



注：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒

严重疾病，不符合体检标准，即使已录取入学，也必须取消入学资格。

本文来源：https://www.wddqxz.cn/e831393800768e9951e79b89680203d8ce2f6ad6.html