妊娠合并心脏病护理常规

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妊娠合并心脏病护理常规

一、妊娠期

1、加强孕期保健，定期产前检查，早期发现诱发心力衰竭的各种潜在因素。 2、预防心力衰竭：

〔1〕充分休息，防止过劳。休息时采取左侧卧位或半卧位。

〔2〕营养科学合理，指导孕妇摄入高热量、高维生素、低盐低脂且富含多种微量元素如铁、锌、钙等，少量多餐，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心脏负担。

(3)预防治疗诱发心力衰竭的各种潜在因素，如贫血、心律失常、各种感染等。 3、急性心力衰竭的紧急处理：

〔1〕体位：患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。

〔2〕吸氧：立即高流量加压吸氧，可以用50％~70％酒精置于氧气的过滤液中，随氧气吸入。

(3)按医嘱给药：1〕肌内注射吗啡可以使病人镇静以减少躁动所带来的额外心脏负担，同时可舒张小血管以减轻心脏负荷。2〕孕妇对洋地黄类药物的耐受性差，需要注意用药时的毒性反响。 二、分娩期：

1、严密观察产程，防止心力衰竭发生。

1〕、孕妇宜左侧卧位，防止仰卧，防止仰卧位低血压综合症的发生，分娩时采取半卧位，臀部抬高，下肢放低。

2〕、缩短第二产程，减少产妇体力消耗。必要时给予硬膜外麻醉，同时做好抢救新生儿的各项准备。

3〕、预防产后出血和感染：胎儿娩出后，立即在产妇腹部放置砂袋，持续24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭发生。胎儿前肩娩出时，可静脉或肌肉注射缩宫10~20IU，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。输血、输液时，应仔细调整其速度，以免增加心脏负担。严格执行无菌操作，并按医嘱给予抗生素预防感染。

2、给予生理与情感支持，降低产妇及家属焦虑。 三．、产褥期

1、产后72小时严密监测生命体征，识别早期心衰病症，产妇取半坐位或左侧


卧位，保证充分休息。

2、心功能Ⅰ、Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应防止过劳；Ⅲ级或以上者，应及时回乳，指导家属人工喂养的方法。

3、保持外阴清洁，产后预防性使用抗生素及协助恢复心功能的药物，严密观察其不良反响。

4、指导摄取清淡饮食，防止便秘，必要时遵医嘱应用缓泻剂。 健康指导

1、鼓励家属陪伴，给予爱的支持。及时向产妇及家属介绍产程进展，以协助其了解并配合，有助于减轻焦虑。

2、根据心功能状态指导正确喂养婴儿。心功能Ⅰ—Ⅱ级者，鼓励并指导其正确执行母乳喂养过程；心功能Ⅲ级以上者，不宜母乳喂养，指导并协助家属人工喂养。

3、产后指导产妇保证足够的休息，24h内绝对卧床休息，宜采取左侧卧位或半坐卧位，促进康复过程。

4、协助选择避孕措施。心功能Ⅲ级或以上者最好于产后1周左右行绝育术；有心力衰竭者，应在病情得到有效控制后择期作绝育术。出生婴儿出现意外的产妇可先避孕一年后视情况再育。

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