绘画作品申报word模板

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青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报表



说明：1. 申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，集体作品不予申报； 2. 辅导教师栏内仅限于填写主要辅导教师一人情况，填写多人无效； 3. 校外活动机构推荐意见系指各区科协、教育局、团委（少工委）、妇联和体委系统所属校外活动机构推荐意见，非上述范畴者无效。

申

报所在 者学校 情

况 通讯

地址 辅导教师 画题

姓 名

姓名 性别



性 别

民族

民族 年级



出生年月 联系电话 邮政编码 学校电话

职务或 职称

专业



所 在 单 位



作品创意说明（限100字以内）：

申报者 确认事宜



申报者签名： 申报者父母或监护人签名：

学校或校外活动机构推 荐意见



评审小组

意见

负责人签名： 盖章： 年 月 日

评审小组组长签名： 年 月 日


评审委员会意见



负责人签名： 盖章： 年 月 日

（注：此表可自行复印）

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