WHONET简介及用法

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细菌耐药性监测数据处理软件WHONET 5.3简介

随着计算机技术的进步，药物敏感试验结果的收集，保存和处理也越来越多地依赖于计算机软件。WHONET软件就是这样一种软件，它能将各个实验室的数据文件采用通用的编码和文件格式，有利于各临床实验室分析、监控和处理当地的耐药性监测资料并把这些信息整合到全国或者全球的耐药性监测数据文件中，促进资源的共享，这是目前世界卫生组织推荐用于细菌耐药性监测的软件，能够满足美国临床实验室标准化委员会制定有关软件的要求。目前软件的最新版本是WHONET 5.3版本，注册用户可以从世界卫生组织细菌耐药性监测中心能够免费下载WHONET 5.3版本的软件，下载地址是：ftp：/ftp.who.int/cds/csreph。国家细菌耐药性监测中心在自己的网站上也提供免费下载，地址是：

http://www.antibiotic.cn，为了方便细菌检验工作者以及其他专业人员的应用，同时本中心还可以为监测网点单位提供邮寄光盘服务。由于WHONET 5.1所占用的空间是9.2Mb, WHONET 5.3的大小是9.38Mb，软件太大下载耗时较长，并且现在网络上病毒泛滥，网络通信端口存在限制，有时下载并不方便。由于采用的是NCCLS 的标准，受到知识产权保护的影响，所以判定标准更新肯定会迟于最新标准的发行时间，用户应当在实际应用之前加以适当的修正；现在该软件虽然可以免费下载，但是仍然不能做到在线升级；同时由于软件没有引入细菌药敏试验的专家系统，结果的判定和报告的发出还要依赖于临床微生物室工作人员对结果进行人工处理；这些都是需要软件工程师以后解决的问题。软件的设计应当便于用户的应用，所以软件经历了从DOS版到WINDOWNS版的改进，从单一英文界面到现在可以使用多种语言界面，包括中文，出现WINDOWNS 版本的不断升级，每一次改进都给用户带来了很大的方便。由于这两个版本在实际工作中应用较多，本文对两个版本的主要差别进行总结，并对新版本的优势加以详细介绍以便于操作者应用。 一、概要

1．编码表：在菌种名、标本类型、数据域、抗生素数据库中加入了一些新的编码。抗生素数据库中采用了美国临床实验室标准化委员会2003 年制定的药敏试验结果解释标准。由于2004 年的标准产生一些重要的变化，比如洋葱博克霍尔德菌、嗜麦芽窄食单胞菌新增了某些药物的纸片法判定标准，金黄色葡萄球菌产mecA基因菌株的筛选采用头抱西丁等，这些改动要求临床细菌室工作者马上采用。

2．语言选项：希腊和意大利语是新增加的可以应用两个语种。当前可以应用的语言界面包括英语、保加利亚语、简体中文、爱沙尼亚语、法语、德语、希腊语、印度尼西亚语、意大利语、日语、博克马尔语（挪威）、尼诺斯克语（挪威）、葡萄牙语、俄语、西班牙语和泰语。简体中文的应用能够满足部分医院临床报告的发放。 二、格式化

1．数据域：WHONET 5.3 比WHONET 5.1就数据域的安排更适于用户的应用。软件现在允许用户添加、移动或者修改（数据域可以填写的字段长度）几乎所有标准的或者供选择的数据域。例如现在可以将“姓”、“出生时间”两个数据域进行移动或者修改。这在药敏试验数据的录入，菌株的列表分析，摘要分析中会用到，下文也会提及。有一点需要指出就是格式化不能是完完全全随心所欲的，应当参照NCCLS 制定的标准，因为数据的保存应当尽量不丧失其潜在的应用价值，所以某些数据域是必需的，比如病例号，它是质控结果录入简单化的必要窗口，病人的姓名，病区类型，标本的类型（影响到判定标准的应用），菌种的名称都是必需的，病人的性别、年龄，菌株的产酶情况，疾病的诊断等是非常有意义的指标最好保留相应的数据域。

2．抗生素：格式化中不再限制抗生素的应用数量。这对于国家监测数据的管理者来说特别有价值，因为他们获得的数据量比地区性的要多很多。以前最多可以选择105种不同种类的抗生素。由于微软产品的限制，在单一的表格中能够显示的抗生素的种类还是有限制的，上限接近120 种抗生素，但是可以用于分析的抗生素的种类数是没有限制的。

3．菌种抗生素组合：包括非发酵菌，沙门菌属和弯曲菌属，“革兰阳性菌”现在分成了葡萄球菌属、链球菌


属和草绿色链球菌。已经存在的组合肺炎链球菌和肠球菌没有进行修改。

4 ．菌株列表数据域的结构：用户可以自行选择在默认条件下显示的菌株列表数据域。以前软件自行确定了默认的数据域，用户可以选择“显示隐藏的列”来浏览剩余的其他信息。 三、数据录入和数据文件的管理

1．数据录入界面：现在用户可以自行确定数据录入界面中各数据域的位置。合并数据域格式化中的适应性，用户可以设计更利于他们工作的数据录入界面。

2．数据文件：软件允许用户删除格式化文件中的某些不再应用的数据域。

3．修改临床报告：以前软件确定了病人临床报告的内容。现在用户可以选择报告中应用的数据域，题头，脚注的内容以及每张纸上可以打印的报告数。这对于用软件给临床出具实验报告的单位来说是非常有用的。这个界面在“数据录入”, “修改临床报告”项下。

4．打印临床报告：以前，用户可以利用数据录入时间选项选择打印什么报告。现在用户可以通过多种选项选择需要打印的报告，如标本编号、标本采集日期、患者姓名、病区、菌种等。

5．修改数据文件结构：采用与微软ACCESS软件相同的方式，用户可以直接编辑已经存在的数据文件的结构：删除数据域，重名名数据域，改变数据域的长度。这个界面通过“数据录入”, “修改数据文件结构”项获得

四、数据分析

1．新增加了“MACROS”分析功能：( l）保存分析参数：软件现在有一个“MACRO”界面来保存用户应用到的分析选项，此功能对于重新找回经常用到的长长的用于分析的菌种列表（凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，沙门菌等）和数据文件，保存分析参数（对菌种的多个限制条件如：分离时间，标本来源等），对于复杂的搜索条件的调用是非常有益的。此项功能对国家中心或者收集数据量较大实验室是非常有帮助的，避免了大量的重复性劳动。这里需要注意的是当将多个菌种作为一种菌来分析时经常出现判定标准不太合适的现象，报告分析结果时应当核实判定标准是否合适，这也是软件当前存在的一个严重的问题。另外采用此项分析功能，当您打开其他实验室格式化数据文件进行此项功能的应用时，实验室格式化文件会转到此项分析功能保存的实验室格式化格式，应用者应当适当留意，因为这是可能得出某些不能满足您的要求的或者多余的分析结果。（2）自动分析：利用WINDOWS的任务栏，可以进行确定时间的分析，例如每星期一的上午6点钟。目前此项功能在实际应用时还存在问题。

2．菌株列表：如上所示用户可以选择菌株列表中默认显示的数据域。这在进行数据域格式化时既可以确定。 3．耐药率，直方图，菌株数：用户可以打印出对某一抗生素敏感、中介、耐药的百分率或者分离菌株数。分离菌株数在直方图中也会显示，可以提示用户结果的可信性，进行试验的菌株数越大越有说服力。 4．数据分析：百分率直方图分析，可以将纸片法，MIC 和E-test三种实验方法的结果放在一起进行百分率的统计，直方图分析无法将数种实验方法的结果合并在一起进行。以前，软件只能将不同方法的实验结果单独进行统计。现在作为一种选项，用户可以自行确定是否将两种实验方法的结果放在一起进行统计。这对于采用两种实验方法的实验室和国家是有而夜熬舔中结果差异过大无法给，毓作出解释，当然其具体原因还有待于专业人员去研究。

5．直方图和散点图MIC值的范围：以前软件在图表中显示的MIC值范围是0 .002 -2048ug/ml，现在用户可以更改此范围来改善结果的显示。

6．菌株列表摘要：用户现在可以选择摘要列表中显示的行或者列的数据域。以前的版本只能对行的变量进行更改。例如现在可以给出按菌株排列的实验室来源的摘要或者按部门排列的标本类型的摘要。如果显示时间变量，可以选择以年份或者月份给出摘要。

7．耐药谱型摘要：用户可以自行选择列变量显示的数据域。以前的版本谱型摘要多根据标本的分离月份或者病区得出。现在可以根据月份或者年份得出。

8．回顾性分析：现在不常见菌株的提示可以应用，用于提示操作者对少见菌株的保存以及进行相关确证试验这是通过出现的频率来决定的。例如肺炎克雷伯菌对氨节青霉素敏感应当认为是少见的因为这种可能性

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