住院病人护理

2022-05-22 15:49:25   文档大全网     [ 字体: ] [ 阅读: ]

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病人护理,住院
住院病人护理需求的质性研究

摘要 目的:深入了解住院病人存在的护理需求,为护士有针对性的护理服务措施提供依据。

方法:应用Maslow的需要层次理论为框架访谈了某医院11位住院病人的8位临床护士。

结果:经过分析了解到病人在住院期间可能存在的59项护理需求的病人对医院工作一些要求。

结论:医院各部门和护士要重视病人的合理需求,使病人在住院期间得到高品质的护理服务。

关键词 护理:需求:住院

护理需求是指在一定价格条件下,护理需求者愿意并能够支付的护理需要。护理可持续发展是以护理需求为基础的,如何提供适合病人需求的护理服务,满足病人不同的护理需求,是提高护理服务质量的唯一途径,也是维持医院可持续发展的重要手段。Maslow的需要层理论给我们提供了一个认识病人护理需求的框架,可以帮助我们找准病人的护理需求和护理干预的方法,本研究Maslow的需要层次理论为框架,探讨住院病人的护理需求,并把这些护理需求视为住院病人共有的需要,为护士给病人提供护理服务提供参考。 一.研究内容

1.1研究对象和方法

研究Maslow的基本需求理论理论框架,综合文献。制定出访谈提纲,访谈了某三级甲等医院11位住院病人和8位临床护士,请他们谈出病人在住院期间可能存在的护理需求。住院病人护理需求访谈提纲包括以下内容。1)生理需要:食物,水,空气,排泄,睡眠,环境等。2)安全需要:医疗护理措施的安全,医院设备的安全等。3)归属与爱的需要:给与别人爱,接受别人爱,希望得到亲人及周围人们的关怀和理解等。4)尊重的需求:医患之间相互尊重,护士为病人保密,注意遮盖身体隐私部位,听取别人的意见等。5任职的需求:对医护人员的了解,对周围环境的了解,有关自己疾病的了解等。6)审美的需要:对医院次序和布局的要求,对医护人员语言的完美要求,对医护人员行为完美的要求,疾病治疗对容貌和体型改变的态度等。7自我实现的需要:发挥自己潜能的愿望,是否愿意参与一些力所能及的工作,其他方面的需要等。

访谈前向每一个病人和护士说明研究的目的,需要的时间,对资料的保密方法和没有风险等,访谈前预约时间,地点,建立轻松愉快地访谈气氛,围绕访谈提纲提问。



1.2资料收集及分析

征得病人和护士的同意采用笔录和录音记录,每次访谈后对资料进行整理分析,反复听录音和阅读记录资料找出关键的部分,领会其中的意思,把病人和护士表达的需求列出来,进行归类,建立护理需求条条目。本研究虽然只访谈了11名住院病人的8名护士,但足以概括住院病人的护理需求,因为每一次选择的样本量都访谈到了不再出现新的需求内容为止。

二.研究发现 2.1生理需要 2.1.1饮食的需要

病人认为饮食的需求很重要,因为根据医属进食,尤其是需要严格控制饮食的,故希望医院能提供治疗饮食提供合适各种病人的营养丰富的食物。且价钱便宜,味道好,适合不同的病人,他们的亲属不能送饭,医院应考虑到这类人群:在条件允许的情况下能自备饮


食,更合病人的胃口,可以促进食欲:医院要保证饮食的卫生安全,病区有微波炉或小厨房,可以随时加热或加工食物。护士能针对病情动态的给予饮食指导,经常征求病人对饮食的意见和要求。一位重症胰腺炎病人说:“在自己不能进食的时候,看到别人吃东西,心理非常难受,所以希望能住单人间病房,减少别人进食时的刺激。

2.1.2 医院能够24小时保证有开水,热水供应,以供随时使用。 2.1.3 空气 护士每天要定时为病室开窗通风换气,增加病室空气新鲜度。地面每天定时用消毒液拖洗,工人拖地,抹桌用消毒液浓度控制在正常范围,以免过浓度消毒剂挥发在空气中,引起病人不适或损害机体健康:每个病房有空调,室内温度,适度适宜,使病人感觉舒服。 2.1.4排泄 护士每天询问病人大小便情况,以便及时发现问题,并针对大小便异常情况对病人或家属进行健康指导:有尿管的病人护士要定时观察导尿管引出尿液的性状,颜色,量,并保持且通畅:尿失禁时,要采取积极措施,保证病人属实,防止并发症出现,对于行动不便者,厕所应配有坐便椅,扶手,还应有挂钩,方便输液病人入厕。

2.1.5 睡眠 护士应根据患者的习惯,创造适于睡眠的环境,减少钟点治疗对病人睡眠的影响,护士的夜间查房时走路,说话,开关门要轻,尽量减少噪音干扰病人的正常睡眠,护士应主动询问情况,找出影响睡眠的身体和心里因素,帮助消除不适,如病人存在疼痛应为病人解除,有恐惧和焦虑情绪是应该做好心理护理,护理应教会患者一些催眠的方法,以促进入睡,提高睡眠质量,护士维持病人身体的清洁,床单整洁,安全,舒适以帮助睡眠。 2.1.6环境 护士应及时为新病人介绍医院规章制度和布局,使其尽快熟悉环境,各种标志应明显,病房安静,夜间减少陪客,病室应整洁美观,陈列简单,布局人性化,家庭式的环境,医院能在病区设些娱乐场所,如活动室内应有电视,牌,棋,电脑,报刊等,供有需要的病人使用,医院应重视精神文明建设,医德医风良好,形成良好的医疗环境。

2..2安全需要

2.2.1 医疗护理措施的安全

病人认为护理人员太少,难以满足这么多病人的照顾需求,会有一些不安全感,尤其是在夜间一个护士当班,有时护士难以应付,希望医院提供护工陪护,希望医院有点名服务,不希望新护士或实习护士操作,护士能经常巡视病房,主动询问病情,及时解决病人出现的问题,有专业人员护员,每日有主任,主治医生查房,得到及时,正确的治疗,缩短住院时间,病人出院后能有热线与医院保持联系,为病人解答出院后在家中遇到的健康问题,如病后的用药指导,性生活指导等。 2.2.2医疗设备的安全

医院所有设施应齐备完好,医院各种检查仪器应运行正常,以免影响病人的治疗,医管理水平高,病人精神上有安全感,医疗器械有“三证” 2.3归属与爱的需要 2.3.1给予别人爱

病人希望在力所能及的情况下,能帮助照顾病友,有位病友谈到应关心同室病友,如别人今天开刀,晚间需要开着灯,若影响自己休息,也应体谅,病人认为自己生病时,需要家人更多照顾,同时也感到健康的重要,故更希望家人健康,希望护士能关心家属的健康,给予家属最大的心理支持,能为家属提供陪伴的床位等,条件好的情况下,希望包房间,病人担心小孩,老人无人照顾,担心住院时间长,爱人及家属精力涣散,影响身体及工作,希望医院提供护工陪护,不希望医院把病情告诉家人,有些病人自己忍受着巨大的痛苦,但在亲人面前强作笑容。 2.3.2接受别人爱

病友间经常沟通,相互帮助和照顾,希望亲朋好友经常探望,以减轻思念亲人而产生


的孤寂感。产妇希望分娩时有家属陪伴,尤其是丈夫能陪在身边,有些病人非常担心被爱人,恋人抛弃。

2.3.3 希望得到亲人及周围人们的关怀和理解 一位ICU的住院病人说,最希望妻子来探望,得到情感上的支持,但是不希望女儿来,在情感可能控制不住,也不让女儿看见自己病重的样子。她认为工作人员的安慰无法代替妻子的安抚,在不让妻子探视的情况下,心情很烦躁,有时会发脾气。气管切开戴呼吸机时不能说话,心理上接受不了,尽管护士做了很多工作,讲解了暂时不能说话的原因,但还是不能接受不能说话的现实,不能和工作人员交流,心情很不好。一位做了乳腺癌根治术的肿瘤科病人说,病后丈夫对她疏远了,她心理上受到很大打击,最希望丈夫能一如既往的关心,爱护她,但是不希望把病情告诉母亲,怕母亲承受不了打击。 2.4尊重的需要

2.4.1医患之间相互尊重

病人希望得到医护人员的尊重,对病人一视同仁,至于医护人员尊重病人对治疗的意见,病人认为无此必要,病人是外行,到了医院应该完全服从医院的治疗原则,否则的话可能对治疗更不利。医护人员能尊重病人的宗教信仰,医院要尊重病人的知情权,同意权,病人希望医生能合理用药,减轻病人的经济负担,一位烧伤的病人希望避免不必要的检查,检查的必要性应先通知,希望医院能告知大概的费用情况,每日提供详细的清单 2.4.2护士为病人保密

护士对病人倾诉的隐私保密,为病人的病情保密,护士对患者的生理缺陷保密。 2.4.3注意遮盖身体隐私部位

护士做会阴冲洗,导尿,体格检查等操作时注意用窗帘遮挡,以免尴尬,对于一些隐私部位的操作,希望异性家属避开,并希望不要异性医护人员检查。在谈及住院期间没穿病号服而赤身裸体时,是否会感到自己的尊严遭到损害,一位ICU病人说由于住院期间服用大黄,不断排泄,穿了衣服反而麻烦,因为治疗的需要并不会觉得有损尊严,在恢复期间希望护士注意给自己穿衣服,做全身擦浴时最好由男护士执行。 2.4.4听取别人的意见

有病人认为医护人员应该经常征求病人对治疗,护理的意见,接受病人的合理化建议,护士认为病人应该认真听取医务人员的意见,支持,配合治疗和护理措施,尊重医务人员的人格。护士认为患病后大多数病人会六神无主,更希望多听取医护人员的建议。 2.5认知的需求

2.5.1对医务人员的了解

病人希望护士主动介绍经管医生,责任护士,介绍管理医生的技术水平,让病人放心。 2.5.2对周围环境的了解

护士应主动向病人介绍环境,根据需要介绍相关医技科室的方位,使病人很快的熟悉环境,护士主动向病人介绍同室病友,尽快建立良好的病友关系。


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