医院医疗保险管理办公室工作职责

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医院医疗保险管理办公室工作职责



一、医保办在院长和分管院长的领导下，在科主任的带领下开展工作。负责医院医疗保险管理工作，确保医保制度规范实施。

二、医保办日常工作：负责我院与各级医疗保险经办机构签定医疗服务协议；负责医保患者门诊及住院管理；医保目录的维护与监管， 院内各科室之间医保工作协调及其他与医保有关的工作(如医保政策宣传、咨询、培训、门诊特殊病种鉴定等)。

三、切实加强医保患者的医疗管理。规范执行医保规定，出院病历经审核结算；将环节病历与终末病历审核、监督、检查相结合，对住院病人费用发生情况进行同步监管，实时传输医保病人数据。

四、根据各医保经办机构制定的目标管理考核要求，结合本院各科实际情况，制定考核标准。每月结合考核标准对各科室医保工作完成情况进行考核并公布。

五、坚持因病施治，做到合理检查、合理治疗，合理用药；严格掌握特殊检查、特殊治疗的适用范围。严格掌握病人的入、出院指征。

六、采取集中检查与平时督查相结合，及时处理医保工作中的违规现象。

七、加强对医保政策的宣传和培训。强化医务人员对医保政策的理解和执行，注重社会效益和经济效益的收获。

八、加强与医保经办机构的协调，积极配合各医保经办机构的各项检查；及时传达医保相关文件和信息。

九、对待病人热情、耐心，树立良好的医德医风。争取做到政府


满意、群众满意、医院满意。

十、坚守工作岗位，遵守医院各项规章制度。

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