甘露醇注射液实践证明有效的加温方式

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甘露醇注射液实践证明有效的加温方式



20%甘露醇注射液为临床常用的高渗性脱水剂,具有降低颅内压和眼内压等作用,常用于脑水肿、药物逾量蓄积排泄、眼内和肠道手术的术前准备等 ,对术后肾功能恢复也有一定帮助。

甘露醇是山梨糖醇的异构化体,20℃时甘露醇在水中溶解度为1∶5.5(18% );20%甘露醇注射液是过饱和溶液,当室温<15℃时极易产生甘露醇微粒或析出结晶。微粒的碰撞作用将使血小板减少,从而增加出血和局部供氧不足的风险,并导致静脉炎。为避免微粒或结晶对人体造成危害,临床上常采用加温的办法来复溶甘露醇结晶，本文总结了以下几种加温方式，供大家选择。

方法1：电热水壶

杨梅利用生活中常见的电热水壶复溶甘露醇结晶，电热水壶为1.7L水位，高度18.5cm，自来水煮至沸腾考察标准时间5min，将软包装甘露醇装入一次性防护薄膜手套内保护，然后放在煮沸水的电水壶口径中心处，以充分让甘露醇吸收水壶内散发出的热量蒸汽水分子，达到溶解晶体效果，笔者考察时间为8-10min，再用力振荡约5min以加速溶解。

方法2：电热开水器

将结晶的甘露醇放在电热开水器上方的顶部，一次可以放置10瓶，一般2～3h左右可以使结晶溶解，达到和煮沸相同的效果。

优点：操作简便、安全、无成本。适用于安置有电开水器的病区内。 方法3：电热台板

取办公用电热台板1块，接通电源。将需要溶解的甘露醇注射液放在台板上，再在甘露醇瓶上盖1块棉布，防止热量散发。加热10～20min甘露醇结晶开始溶解，1～3h溶解完。

优点：此方法类似于甘露醇加热袋。可供随时需要，操作方便，就地取材。视台板大小及使用量可同时溶解多袋甘露醇，保温时间长。

方法4：暖气片

冬季暖气片表面温度可达80℃左右，将结晶甘露醇置于暖气片上，根据每个暖气包大小放置5～12瓶/袋。为使效果更好，可在放置1h后将瓶体摇晃翻转，一般2h便可使结晶溶解，达到和煮沸方法相同效果。

优点：操作简便、安全，零成本。适用于北方地区的医院。


方法5：暖液袋

有作者采用杭州冬宝工贸有限公司生产的暖液袋，规格30cm×40cm，功率45W，接通电源，可保持温度在50℃左右，每次可放置20%甘露醇250ml规格的软包装注射液10袋，2～3h即可完全溶解。溶解以后，放置在室温下晾凉，即可使用。

优点：操作简单、安全实用，适合软包装注射液。 方法6：甘露醇水浴加热溶解器

在使用甘露醇前1h，将带有外层包装的甘露醇注射液（非PVC或PVC包装均可）放置在水浴锅中的篮筐内，一般一次投放大致当日用量，加水量是容积的50%～80%。调控温度60℃（30～100℃任选）。合盖，接通电源，10min即可使甘露醇结晶全部溶解。溶解后，提取篮筐沥水，撕开去掉外包装袋，贴签。

优点：适用于静配中心，可在短时间内大批量甘露醇水浴加热溶解。 方法7：恒温箱

将干热恒温箱的温度调至60℃，用来溶解甘露醇结晶，大约5h即可完全溶解。

优点：适用于没有蒸气锅炉的医院。 方法8：电磁炉

取电磁炉1个，治疗盘1个，首先往治疗盘内放入约200ml凉水，然后将结晶的甘露醇放入治疗盘内，插上电源，将电磁炉的模式调为热奶模式即可。

优点：方法简便，时间较短，适用性强。 方法9：预真空灭菌器

利用脉动（或预真空）灭菌器消毒结束后，利用消毒锅内的余热和蒸汽发生器剩下的蒸汽来溶解结晶的甘露醇。将无菌包取出，把结晶的甘露醇水平放在消毒车架上层和中层上，每层每次可放40～45瓶，一次可放80～90瓶，一般需2h左右就能把结晶甘露醇溶解掉。

方法10：高压蒸气锅

将有结晶的甘露醇6～8瓶/次，用双层包布包裹，扎紧，用手托住瓶底放入高压蒸气锅内最上层，然后连同其他待消毒的物品，常规利用高压蒸气锅消毒即可。开锅时注意待冷却后方可取出。

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