病案室岗位职责

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病案室岗位职责

1．病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。

2．观察室和住院病员应有完整的病案，病员出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。

3．归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务科批准方可进行。

4．按医院规定对各科室病案进行评审、判分反映存在问题及改进意见与各科室保持密切联系监督检查指导工作，保证病案质量。

5．认真做好病案的回收、整理装订、归档和保管工作做好病案资料的编码，首页微机录入。

6．查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。

7．提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务科批准给予复印。

8．保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案



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腐烂、虫蛀和火灾。

9．病案装订岗位职责：

（1）负责对每份出院病案进行整理，按省“病案书写规范”要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。

（2）对缺损病案，进行修补，不能修补的通知该病区进行更换。

（3）要熟练、准确掌握ICD—10编码准确率达98%，对每份出院病案，其主要诊断及手术名称，进行编码，同时做好损伤、形态及补充编码。

（4）字迹工整、清晰、清洁、不准涂抹。 （5）为医疗、科研、教学迅速准确提供资料。

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