小儿水痘

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小儿水痘

什么是小儿水痘

“小儿水痘”是由水痘—疱疹病毒引起的急性传染病。一年四季均可发病；尤以冬春季为参见。多见于1～6岁的小儿，水痘传染性很强，常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。学龄前儿童为好发年龄，6个月以内的婴儿较少发病。本病主要为呼吸道飞沫传染和接触传染，传染性很强，一次患病后可终身免疫。主要表现为发热、咳嗽；皮肤出现红色小斑疹、丘疹、疱疹，并可同时存在。皮疹大多见于躯干部、颈部、口腔等部位。

小儿水痘起病时可出现发热。咽痛。全身不适等现象，经过数小时至1天，皮肤上出现皮疹，也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干，逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹。经1-2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡，水泡周围呈淡红色。3-4天泡疹干缩结痴，1-3周痴皮脱落。痴盖很表浅，不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的，所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在，这是水痘疹的特点，一周后完全干燥而成痂盖，就不再有传染性。一般预后良好，很少发生重的并发症。 水痘的传染途径

水痘患者的疱疹液、血液及口腔分泌物中，有该病毒存在，故与患者接触或吸入患者咳嗽、说话时喷出的飞沫后，易感儿童或成人可被传染。经呼吸道传染是主要传播途径。另一种是接触传染，接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。 小儿水痘的临床症状

小儿水痘患者多是一至十四岁的孩子。开始时患者可有微热、全身不适、食欲不振、咳嗽或轻度腹泻等症，常不被重视。发热的同时或于发热1－2天后开始出疹，皮疹先见于躯干、头部、逐渐延及面部，最后到达四肢。皮疹分布以躯干为多，呈向心性分布，而且从斑疹-》丘疹-》水疱-》开始结痂，短者约6－8小时，水疱稍呈椭圆形，大小不一，表浅，似浮在表面，常伴痒感使患者烦躁不安。一般1－3日内，疱疹从中心开始枯干、结痂，再经数日后，痂盖自行脱落后即为痊愈。

因皮疹分批出现，故在病根中可见各期皮疹同时存在，此起彼伏，参差不齐。成人患水痘，其症状较儿童严重，表现为高热持续不退，全身症状严重，皮疹融合成片，并发症易见如肝炎、肺炎等，应加以注意。水痘扩散期间开始发烧，水痘消失时便退烧。发烧期间，只要温度在38.5度以下的一般不用作退烧处理，如果要退烧的话最好不要服用阿斯匹灵，因为这样会增加发生并发症的机会。

水痘属较温和的病，不会引起严重的并发症，不过，成年人若罹患水痘，病情往往较严重，发烧温度较高、头痛、肌肉疼痛等。另外，慢性病患者，特别是白血球过多症或癌症病人，或正在服用类固醇药物的人，亦要加倍小心，因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症，甚至招致死亡。

一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓，水疱破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，从而导致愈后患处留下疤痕。 小儿水痘的潜伏期14-16日




（一）前驱期：婴幼儿常无前驱症状。年长儿或成人可有发热头痛、全身不适、纳差及上呼吸道症状，1-2日后才出疹。偶可出现前驱疹。

（二）出疹期：发热同时或1-2天后出疹，皮疹有以下特点：

1．先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6-8小时，如无感染，1-2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。

2．皮疹常呈椭园形，3-5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。

3．皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。

4．皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。

5．口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。 小儿水痘怎么办

1、患了水痘的病儿一经确诊，立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻，一般都能顺利恢复，但它的传染性很强，而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫，因此预防水痘，主要靠隔离好病儿，尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。

2、发热时要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。

3、嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹，特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套，戴在病儿手上。如果疱疹破了，可涂1％的紫药水，如有化脓可涂抗生素软膏。

4、病儿的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，而造成过热引起疹子发痒。

5、个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，应及时找医生诊。 小儿水痘的饮食禁忌

给予高热量易消化的饮食和充足的水分，多吃蔬菜，忌吃公鸡、鲤鱼、海鲜、螃蟹、虾、豆类及其制品、竹笋、蒜、葱、酱油、禽蛋、狗肉、牛肉、辣椒等。 小儿水痘的注意事项

1．有的家长错误地认为水痘出的越多越好，因而一味地给孩子吃透表发疹的药，这样


做的结果是导致全身水痘密集，使病情加重，孩子会感到奇痒难忍，烦躁不安，甚至用手去抓，轻者会留下疤痕，重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环，并在血液中生长繁殖引起败血症。

2．正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子，和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子，以及伤口面积较大的外科病儿，更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘，病情很严重。 小儿水痘的验方

1.荆防半蓝根烫

药物：荆芥、防风各10克，半蓝根20克，芦根15克。

用法：每天1剂，水煎服，每天2次。

疗效：次方治疗小儿水痘94列，全部治愈。

2.银石汤

药物：金银花、石膏各30克，玄参、紫草、泽泻各15克，薄荷9克，荆芥6克。 用法：水煎服。每天1剂，共取药液250毫升，分服。 疗效：次方治小儿水痘116列，均治愈。一般服2-5剂。

3.青黛牡滑散

药物：青黛粉、生牡蛎粉、滑石粉等量。

用法：将上药混匀，加适量麻油拌成糊状，涂抹在患处每天1-2次。

疗效：次方治小儿水痘32例，治愈24列，显效8例。

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