学生基本情况登记表

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学生基本情况登记表



学院 专业 班 学 号：

姓 名 政治面貌 籍 贯 身份证号码 毕业中学 家庭详细 通讯地址 家庭电话

姓 名

父亲情况

姓 名

母亲情况

家庭其他成员（兄妹或亲戚）



性 别 出生年月

民 族

年 月 日

省（直辖市） 市（县）









联系方式

联系方式

联系方式



邮 编 工作单位及职务 工作单位及职务 工作单位及职务



贴照片处





与本人关系







家庭月收入（元）



家庭经 济状况 说明

是否进行“建档立卡”申请 申请地点

文科总分

高考成绩

理科总分

中学期间所获奖励或处分 高中期间担任过何学生干部 有何特长





外语 外语



是否成功 数学 数学

语文 语文



综合 综合





既往病史

学生签字： 家长签字： 填写日期： 年 月 日

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