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申诉状范例
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甲 方:
乙 方:
签订日期:
第1页,共3页
申诉状范例
名称:______________地址:_____________电话:_____________
法定代表人:_________________
姓名:_________________职务:_____________
委托代理人:_________________
姓名:______________性别:_____________年龄:_____________民族:_____________职务:_____________工作单位:______________住址:_________________电话:_____________
被告:_________________
名称:______________地址:_____________电话:_____________
法定代表人:_________________
姓名:_________________职务:_____________
第2页,共3页
诉讼请求:________________
事实和理由:_________________
此致___________人民法院
原告人:_____________(盖章)
__________年_____月_____日
第3页,共3页
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