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对药学专业药理学教学的几点建议
陈光亮，甘亚丽，李莉
（安徽中医学院药理学教研室，合肥 230038）
【摘 要】 药理学是重要的医学和药学专业基础课,它是医学和药学、基础医学和临床医学的桥梁性学科。但目前药学专业毕业生的就业岗位主要为药品营销、医院药房、药物研究等，故药学专业的药理学应该有别于医学专业的特点，如何针对药学专业设计课堂教学,提高教学质量,是药理学教学中值得思考的问题。 【关键词】 药学专业；药理学教学；主动学习
目前我国药理学教学的主要目的是为临床合理用药提供基本理论，而药学毕业生的就业岗位主要为药品营销、医院药房、药物研究等，故药学专业的药理学应该有别于医学专业的特点，现行药学专业的药理学教学没有突出“药”学特点，教学手段过于单一化、程式化。为了更好地为社会提供高素质的药学专业应用型人才，需要更新传统教学观念，突出专业培养特色，创新教学模式，优化教学内容、教学方法，作者就这些方面提出几点建议，供同仁们交流。
1、改变传统的“填鸭式”教学模式，变学生被动学习为主动学习
现代教学理论认为：教学过程既是学生在教师指导下的认知过程，又是学生能力的发展过程。因此教师有必要改变传统的“填鸭式”教学，把主要精力放在为学生创设学习情境，提供信息，引导学生积极思维上[1]。可以采取多种灵活的方式，比如教师先把复习思考题出出来，学生在学习的过程中找到问题的答案，教师在讲解的过程中提问。也可以让学生在自己学习的过程中把本章节的重点、难点、考点提出来，教师答疑，补充讲解。也可以将部分章节由教师主讲为主转变为学生主讲为主，这样可增强并提高学生的参与意识，利用学生原有的知识和能力提高课堂参与度。这种模式下教师并不是被搁置一边，“师者，传道、授业、解惑也”，在这里教师的工作重点是解惑、补充讲解，由临考前带领学生提纲挈领复习改为当堂课解决问题。具体操作是假设一个章节是80分钟时间，学生先通看一遍10分钟，然后由一个同学上台讲解（30分钟，需要同学先备课），然后是教师讲解40分钟，主要内容包括同学没有讲到的或错误的需要纠正的，
作者简介：陈光亮(1964- ),男,安徽宿州人，博士,教授,硕士研究生导师。主要研究方向：中药防治代谢综合征的基础与应用研究。邮箱：chguangl@163.com
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以及需要重视的考点和难以理解的难点等，把这一章的内容当堂解决，当堂“消化”。当然这种教学模式可能对教师和学生都提出较高的要求：首先，老师要有足够的把握能力和对整个教学内容相当的熟悉程度，其次要求学生自觉性高、自学能力强，最好是小班教学，人数控制在30人左右。比如在肾上腺素受体激动药一章，教师重点比较去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、肾上腺素、多巴胺对心血管作用的异同点，以及肾上腺素升压作用的翻转，其他内容以学生自学为主。
此外，考试促进自主学习。考试是学生自主学习的重要组成部分，复习迎考可以促进学生自主学习，对所学知识进行自我归纳、总结、消化、提炼。理论考试中的综合性题目考核，实验考核中的理论与实验操作考核，有利于引导学生对知识进行融会贯通，对技能进行反复训练，从而培养和锻炼学生的自主学习能力。在教学过程中要求学生自学的内容纳入考核范围，也有利于引导学生自主学习。 2、开展启发式教学，唤起学生学习兴趣
注重教学艺术性，采用启发式教学，唤起学生学习兴趣，调动学生主动性和积极性。在这一教学过程中，要求教师潜心钻研教材，结合药理学的教学内容适当地介绍前人发现和开发药物的过程，如青霉素、阿司匹林、胰岛素等药物的发现，这样可以将一个个抽象的知识点变成学生感兴趣、喜闻乐见的故事。也可例举生活中的一些现象，如咳嗽可以用哪些药物治疗？发烧怎么办？治疗高血压用什么药物？使学生感觉到药理学知识是实实在在的，生活中随处可用。这些能唤起学生的学习兴趣，是学生学习的动力、也是最现实、最活跃的学习动机。
3、教会学生“学习”，以培养学生的综合分析能力
教会学生学习，授之以鱼不如授之以渔，课堂教学就是为了培养学生课外自学的能力，“教”是为了“不教”。 终身学习的前提就是要求学习者具备自己学习的能力。激发学生的思维活动，培养学生发挥想象力和独立思考、钻研问题的能力，使教与学双方紧密结合，从而使课堂教学在传授知识和培养能力两方面都取得较好效果。
PBL（Problem Based Learning）教学法[2]（问题式教学法）是以问题为基础，以学生为中心，以教师为主导，以小组讨论和自学为主的学习形式，它更有利于学生自学能力、分析解决问题能力等的培养。教师在把握学生知识水平和对知识的理解能力的基础上，对本堂课要提出哪些问题，如何和何时提出问题进行精心设计，把要讲的内容以问题的形式提出，引导学生积极思考，然后围绕问题以解答的方式授课；或者有的问题问而不答，让学生自己思考、讨论，激励学生大胆质疑，老师学生共同解疑。这样学生对
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所学的知识印象才会深刻，学生只有对所学内容有强烈的好奇心和求知欲，才会自觉地去思考。如在讲到利血平的作用机制时，可以就此提出一系列问题：按末梢释放的递质不同传出神经分为哪两类，传出神经递质是如何灭活的？哪些药物通过影响神经递质灭活发挥作用？家兔有机磷中毒实验过程中可以观察到哪些中毒症状？用阿托品能解救哪些中毒症状？
为了培养学生综合分析能力，可以在后面的教学过程中，把与前面教学内容相关的问题提出来，比如对机体体温调节有影响的药物分哪几类？作用机制和临床适应症各是什么？有抗休克作用的药物有哪些？一般内脏平滑肌绞痛选用什么药？严重内脏平滑肌绞痛选用什么药？剧烈外伤性疼痛选用什么药？心绞痛选用哪些药物？急性心肌梗死疼痛选什么药物？骨关节炎疼痛选用哪些药物？外周神经痛选什么药？偏头疼选什么药？痛经选什么药？痛风选哪些药物？通过这些问题，锻炼学生综合分析的能力。 4、利用现代化教学手段，增强教学效果
药理学学科有其严密的系统性和逻辑性，大多数药理学知识都以前期的基础医学知识为基础，同时又紧密联系后期的临床医学课程。药理学涉及到的基础医学知识比较多，生理学方面，主要包括：受体、心肌电生理、尿液的生成调节、血压的生成及调节、凝血机制、内分泌等。病理生理学经常涉及一些疾病的病因学及病理生理学知识， 对于药学专业的学生，带有普遍性的问题是医学基础课程相对薄弱，临床医学知识缺乏，这给药理学教学带来较大的难度。
如何在有限的时间取得较好的教学效果？在课堂教学中运用多媒体课件，可以使教学形象生动，学生感知鲜明印象深刻，可使教学内容具体化，达到化难为易的效果[3]。同时，教师可以节省大量的板书时间进行讲解和讨论。利用多媒体课件对感官的直接刺激，使知识的接受更为轻松、记忆更为深刻。 5、借鉴国外的药理学教学，取其精华
从教学内容方面而言，国外的《药理学》教材一般规定二至三本权威性的专著作为参考书，更主要的是结合不同专业，辅以提纲挈领的讲义，附有一定量的思考题，在内容上体现出量大而紧紧跟踪最新进展。如此高的起点，就要求教材既要有扎实的基础知识，又有广博的内容，对新的内容注意筛选，对更新的理论知识要讲清来龙去脉。如目前对血管内皮的功能，对NO的作用已基本趋向肯定。不同亚型的青霉素结合蛋白对耐药性产生的意义和作用等。
从教学形式方面来看，日本的药理学教学颇有特色[4]，教师在授课时，一般不依照教
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材进行讲授，也没有教学大纲，而是将教材分成若干讲座，以专题讲座的形式来进行，教材只是推荐给学生自修的专业书籍而已，讲座的主讲人是教研室内对该讲座所涉及领域最为熟悉者，讲授的内容主要是介绍该领域的最新研究动态、所面临的难题及最新研制的新药等，对于教材只是对学生难以理解的难点进行讲解，而不是按照教科书的内容泛泛地讲授，这种基于大量科研实践经验的理论课教学生动形象、有一定的深度，易引起学生对药理学的兴趣。这些都是值得我们去借鉴去学习的地方。 6、联系药学专业实际需要，丰富教学内容
教师必须更新观念，适应时代要求， 联系药学专业实际需要，不断丰富教学内容。在绪论部分可增加对新药的研发、报批以及药理学在新药的研发和报批过程中承担的角色的介绍内容。这样可提高学生的学习兴趣。加强非处方药物及复方制剂的学习，增强指导合理用药能力。近年来学生的就业很多是在药品销售等流通环节，而这些销售企业很多都是销售非处方药，如抗感冒药、消化系统药、呼吸系统药、维生素类药、钙剂、铁剂等。在药理学教学中这分内容常常是作为自学内容，而学生在主要的就业岗位上接触机会较少的一些处方药物却用去大量的时间和精力，例如:抗心力衰竭药、抗心律失常药、镇静催眠药等，学生在药品零售岗位上几乎不可能接触到这些药物。而对于非处方类药物接触较多，但所学有限，难以满足指导顾客购药和用药的需求。健胃消食药、止咳药、抗感冒药多为复方制剂，而教学中多不讲复方制剂，只分散地在各个章节介绍单一的药物知识，缺乏连贯性、针对性。教学内容不能只局限于教材，应与时俱进。在学习药理学过程中，教师和学生都会发现一种现象，书上有的药，药店与医院很少有，而书上没有的药，药店和医院却很多。书本内容与社会的发展严重脱节。教学应该与时俱进，教师要经常到医院、药店进行调查，了解用药动态，对教学内容进行补充。 7、科研促进教学，科研引入教学，培养学生综合能力
在药学专业教学过程有意识地增加科研教学内容，如实验设计基本原则，影响研究结果的因素，医药文献检索方法，医学科技论文的基本结构等。结合教师的科研课题，把学生分成几个兴趣小组，每组3-5人，列出要回答的问题，可以是实验设计、研究进展、防治方法等，教师大概讲解后，请小组成员讨论分工，针对小课题形成小论文，最后是纸质报告和PPT报告。比如“逍遥散颗粒治疗乳腺增生的实验研究”，小课题有：乳腺增生的发病率与危害是什么？乳腺增生的病理生理过程是什么？临床上如何防治？如何建立动物模型？观察指标有哪些？实验如何设计？在整个实验过程中影响因素有哪些？
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8、形成性评价和终结性评价相结合，全面客观评价学生的知识和技能
考试是教学活动的重要组成部分，是教研教学效果的重要措施，是实现课程目的、专业培养目标的重要手段。目前大多数院校考察学生的学习水平的主要依据是期末考试成绩，甚至是唯一依据，这样就造成部分同学平时不听课、不看书、不复习，而在临考前拼命死记硬背，考试成绩不错，离开考场后什么都不记得了。学生的知识和能力并没有真正提高，学生的技能并不一定与期末考试成绩密切相关[5]。
鉴于此，我们强调过程性评价学生的学习成绩与技能，具体的包括：考勤、提问与课堂讨论、实验操作与实验报告、每篇结束后的小考（占20-40分钟）成绩、小论文成绩、期中考试成绩等过程性、综合评价学生的学习水平和能力。形成性评价成绩占总成绩的50％，期末考试占总成绩的50％。
改变以往以试卷考试为主的单一考核方式，采取试卷考试与论文考核相结合，闭卷考试与开卷考试相结合，理论考核与实验技能相结合、单元考核与综合考核相结合的多元化考核方式。
总之，我们要转变传统的教育思想，树立起新的教育观念，注重理论联系实际，药学专业学生毕业后将走向药物研制、生产、流通等环节的各个岗位，因此，在药理学学习中了解新的药物作用机制，掌握各类药物的发展趋势是十分必要的，我们教给学生的绝不应该只是个别药物的作用，而更多的应是让他们掌握一个思路，就是让他们懂得用综合分析的方法，从疾病发展的规律出发，抓住药物作用的不同环节，来考虑寻找更好的新型药物，研究开发更合理有效的剂型，同时也会灵活的综合运用药理知识，指导病人合理用药。
参考文献
[1]杜洪霞,周芳,任利君,等.浅谈如何提高药理学教学质量.[J].中国现代药物应用,2008.2.(23):211
[2]蓝星莲,潘龙瑞,于龙顺,等.药理学教学中PBL教学法的应用与比较.[J].中国高等医学教育,2009.(2)：27-29
[3]李萍,侯进,任利君,等.多媒体技术在药理学教学中的利弊分析及对策.[J].中国医药导报，2008.5.(26):78-79
[4]程嘉艺，中日药理学教学之我见.[J].药学教育,2008.19.(3)：10-11
[5]曾菊绒，李萍，胥晓丽，等.药学专业《药理学》考试试卷分析.[J].医学信息学，2009.22.(1)：97-98
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Some Suggestions to the Pharmacology Teaching of Pharmacy specialized Guangliang Chen, Yali Gan, Li Li
本文来源：https://www.wddqxz.cn/df097d7bae02de80d4d8d15abe23482fb4da023e.html
2022-07-11
