特种设备使用登记表(范本)

2022-04-08 02:20:06 文档大全网 [ 字体：小中大 ] [ 阅读： ]

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设备种类

电梯

设备类别

曳引与强制驱动电梯

设备品种

XXXX电梯有限公司

产品名称

5400AP

设备基本情况

设备代码型号（规格）

设计使用年限设计单位名称

制造单位名称

XXXX电梯有限公司合肥分公司

施工单位名称

监督检验机构名称

XXXXXXXXXXX有限公司

型式试验机构名称

使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会

信用代码

徽州大道与XXXX交口5#楼

XXXX100682073900D（1-1）

邮政编码

230000

单位内编号

设备使用情况

安全管理员产权单位名称产权单位统一社会

信用代码投入使用日期

年月日

设备使用地点

徽州大道与XXXX交口5#楼

单位固定电话

187XXXX8266

张XX

移动电话

XXXXXXXXXXX有限公司

XXXX100682073900D（1-1）

联系电话

单位性质

所属行业

检验机构名称

设备检验情况

下次检验日期检验类别检验日期

安徽省特种设备检测院定期检验

检验报告编号检验结论

0TJ3110-1709-2H0XXXX

2017-9-13

首检合格

2018.9.

在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。

附：产品数据表

使用单位填表人员：日期：

（使用单位公章）

使用单位安全管理人员：日期：年月日说明：

登记机关登记人员：日期：

（登记机关专用章）

使用登记证编号：年月日

特种设备使用登记表

登记类别：

注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。